Dvikanaliai tracheostominiai vamzdeliai turi išorinę kaniulę, kuri išlaiko kvėpavimo takus atvirus ir vidinę kaniulę, kuri yra išimama ir valoma nuo susikaupusio sekreto. Vidinės kaniulės būna vienkartinės arba daugkartinės, pastarosios yra valomos ir įvedamos pakartotinai. Tracheostominiai vamzdeliai su manžete turi minkštą balionėlį, kuris pripučiamas norint užtikrinti kvėpavimo takų izoliaciją.
Vamzdelio pasirinkimas priklausomai nuo poreikių
Vamzdelio su vienkartinio naudojimo kaniule: Tracheostominis vamzdelis, 1vnt. Proksimalinėje dalyje pasirenkamas papildomas ilgis, kad padidėtų atstumas nuo odos iki trachėjos sienos pacientams, kurių kaklas yra trumpas ir storas. Užsukama vienkartinio naudojimo vidinė kaniulė su Ø15 mm jungtimi. Jei pacientui yra suformuota tracheostoma, jam reikalingas tracheostominis vamzdelis, kuris pilnai atitiktų jo poreikius.
Termolabilus vamzdelis, pagamintas iš PVC, suminkštėja kūno temperatūroje, maksimaliai prisitaikydamas prie paciento anatomijos. Specialios angelės, ties vamzdelio linkio padeda orui lengvai išeiti pro viršutinius kvėpavimo takus, suvirpinti balso stygas ir taip pacientas gali kalbėti. Jis nėra tinkamas tiems, kam pašalintos balso stygos, nes tokiu atveju oras išeidamas nesudaro balso garso dėl pašalintų balso stygų.
Tracheostominis vamzdelis su dviem kaniulėmis ypatingai tinka prižiūrint vamzdelio švarą. Tokio tracheostominio vamzdelio viso šalinti ištraukti nereikia, keičiamos tik vidinės kanulės. Kol viena kanulė valoma ir dezinfekuojama, kita tuo tarpu yra įstatyta tracheostominio vamzdelio spindyje.
Ką reikia žinoti dėl tracheostomos
Tracheostoma Kas yra tracheostoma? Tracheostoma - tai dirbtinė anga trachėjoje, per kurią į kvėpavimo takus įvedamas specialus tracheostominis vamzdelis skirtas kvėpavimui. Kokios būna tracheostomos? Priklausomai nuo jūsų vaiko poreikių tracheostominis vamzdelis gali būti su manžete arba be manžetės. Taip pat skiriasi tracheostominių vamzdelių dydžiai, kurie pritaikomi pagal vaiką.
Kodėl vaikui reikia tracheostomos? Tracheostoma gali būti reikalinga dėl kelių priežasčių: viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija/anatominė anomalija, rijimo sutrikimas, ilgalaikis dirbtinės plaučių ventiliacijos (DPV) poreikis dėl plaučių ligų, gausi kvėpavimo takų gleivių sekrecija, kai reikalingas pastovus atsiurbimas.
Ventiliacijos pokyčiai ir kelias po sprendimo
Kaip pasikeis vaiko kvėpavimas su tracheostoma? Normaliai mes įkvepiame pro nosį, kur orą sušildome, sudrėkiname ir apvalome nuo dulkių, tuomet jis patenka į nosiaryklę bei į plaučius. Dėl to kvėpuojant pro tracheostomą oras patenka per vamzdelį tiesiai į trachėją ir plaučius, aplenkiant viršutinius kvėpavimo takus. Dėl to namie naudojami oro drėkintuvai.
Kokia yra tolimesnė eiga, nusprendus, kad vaikui reikia tracheostomos? Vaikui bus paskirta operacijos diena, kada jis bus stacionarizuotas į Vaikų ligų kliniką. Gyd. vaikų chirurgas su jumis aptars rūpimus klausimus. Prieš operaciją ateis gyd. vaikų anesteziologas. Po operacijos vaikas bus perkeltas į Vaikų intensyviosios terapijos skyrių. Šie pojūčiai trumpalaikiai ir išnyksta per vieną ar kelias dienas.
Tracheostomos formavimo operacija
Kaip pasiruošti operacijai? Prieš operaciją vaikas neturėtų valgyti bent 6 valandas (motinos pieno - 4 valandos). Pasiruoškite keliai nakvynėms ligoninėje. Kaip įvyksta tracheostomos formavimas? Tracheostoma formuojama chirurginės operacijos metu, naudojama bendrinė anestezija. Atliekamas pjūvis kakle virš trachėjos, įpjaunami keli trachėjos žiedai, įtraukiamas tracheostominis vamzdelis, kuris fiksuojamas aplink kaklą fiksuojančia juosta.
Dažniausios komplikacijos
Kokios galimos operacijos komplikacijos? Ankstyvosios: oro nuosrūvis, kraujavimas, aplinkinių struktūrų pažeidimas, plaučių edema, kvėpavimo nepakankamumas, vamzdelio iškritimas. Vėlyvos: vamzdelio iškritimas, užsikimšimas, granuliacijos, odos infekcija, kraujavimas, trachėjos pažeidimai. Siekiant išvengti komplikacijų vaikas bus intensyviai stebimas ligoninėje, kol bus įsitikinta saugumo.
Tracheostomos priežiūra namuose
Kaip pasikeis vaiko priežiūra su tracheostoma? Po formavimo priežiūra palengvėja: vaiko kvėpavimas lengvesnis, daugėja energijos, sumažėja kvėpavimo takų infekcijų dažnis. Reikės išmokti prižiūrėti tracheostomą namuose: kartą per dieną ar dažniau apžiūrėti odą aplink tracheostomą ir po fiksuojančia juosta; išsiurbti sekretą iš vamzdelio, kai vaikas sunkiai kvėpuoja, girdisi karkalai, odos spalvos pasikeitimas ar sumažėja SpO2; stebėti komplikacijas ir kreiptis į gyd. vaikų chirurgą konsultacijai.
Kaip dažnai reikia keisti tracheostomą? Reikia keisti kas 2-3 mėnesius arba persirgus kvėpavimo takų infekcija. Keitimus atlikti ambulatoriškai ar esant sunkumams - ligoninės skyriaus. Jei vaikas turi gastrostomą, keitimus galima derinti vienu metu. Plačiau apie tai skaitoma puslapio apačioje.
Maisto ir kalbos klausimai
Ar vaikas gali valgyti ir gerti su tracheostoma? Kai kurie vaikai gali valgyti ir gerti per burną, tačiau rijimo sutrikimai ar aspiracija gali reikalauti gastrostomos. Ar vaikas gali kalbėti su tracheostoma? Su tracheostoma oras nepatenka į balso plyšį, todėl dažnai kalbėti negalima. Kartais, kai būklė leidžia, galima naudoti kalbos vožtuvą, kuris uždedamas ant tracheostomos ir veikia panašiai kaip balso stygos. Ar tracheostoma gali būti pašalinta? Jei priežastys laikui bėgant išnyksta, gali būti pašalinta po tyrimų (bronhoskopijos) ir bandymo užkimšti šiek tiek laiko, kaip vaikas kvėpuoja be vamzdelio. Pašalinus, vaikas kvėpuos per nosį ar burną.
Užsiregistravus gastrostomos pakeitimui ar tracheostomos keitimui, kreipkitės į nustatytą gydytojo atstovą. Paslaugos teikiamos penktadieniais 13 val. ir yra orientuotos į ambulatorinę vaikų chirurgiją; su sutartimomis paslaugomis susisiekite pagal registro nurodymus.
Naudingi prisiminimai
- Tracheostominis vamzdelis su dviem kaniulėmis saugo vamzdelį švarų: keičiamas tik vidinis kanulės; išorinė darbo dalis lieka vietoje.
- Termolabilus vamzdelis prisitaiko prie kūno temperatūros, užtikrinant patogumą ir saugumą.
- Priežiūra namuose apima odos priežiūrą, sekretų atsirinkimą ir nuolatinį stebėjimą dėl komplikacijų.
Tracheostomy - Respiratory, phonatory and swallowing function - TRACS WA
tags: #tracheostominis #vamzdelis #be #manzetes #biesalski