Jei pacientui yra suformuota tracheostoma, jam reikalingas tracheostominis vamzdelis, kuris pilnai atitiktų jo poreikius. Termolabilus vamzdelis, pagamintas iš PVC, suminkštėja kūno temperatūroje, maksimaliai prisitaikydamas prie paciento anatomijos. Žemo slėgio, didelio tūrio manžetė minimizuoja trachėjos sienelės pažeidimo riziką, o ją išleidus, priglunda prie vamzdelio ir vamzdelį lengva pašalinti. Tracheostominis vamzdelis su dviem kaniulėmis ypatingai tinka prižiūrint vamzdelio švarą. Tokio tracheostominio vamzdelio viso šalinti ištraukti nereikia, keičiamos tik vidinės kanulės. Kol viena kanulė valoma ir dezinfekuojama, kita tuo tarpu yra įstatyta tracheostominio vamzdelio spindyje.
Pradinė priežiūra ir kasdienė higiena
Kasdienė tracheostomos priežiūra yra būtina norint išvengti infekcijos bei odos sudirgimo. Manometras skirtas pripūsti, išleisti ir kontroliuoti trachėjos vamzdelio manžetės slėgį. Kalbos vožtuvas suteikia galimybę kalbėti esant tracheostominiam vamzdeliui. Kalbos vožtuvas yra vienakryptis vožtuvas tvirtinamas ant tracheostominio vamzdelio angos. Jis atsiveria pacientui įkvėpiant ir užsiveria iškvepiant. Kalbos vožtuvą rekomenduojama naudoti su vamzdeliu be manžetės, jei tracheostominis vamzdelis yra su manže, naudojant kalbos vožtuvą ji turi būti išleista.
Mūsų nosis ir burna sušildo, sudrėkina ir išfiltruoja įkvepiamą orą. Esant tracheostomai šie mechanizmai nebeturi galimybės veikti. Tačiau filtracija būtina, kad išvengti svetimkūnių patekimo bei bakterijų. Tracheostomos vamzdelio laikikliai skirti saugiai pritvirtinti tracheostominį vamzdelį prie paciento kaklo. Pagaminta iš labai plono oro laidaus porolono, dengta flisu. Pagaminta iš orui laidaus storesnio porolono, dengta flisu. Paduką sudaro dvi dalys - viena pagaminta iš neperšlampamos medžiagos, kurią galima plauti, kita pusė iš geras absorbcines savybes turinčios medžiagos. Paduką sudaro dvi dalys - viena pagaminta iš aliuminiu dengtos medžiagos, kita pusė iš geras absorbcines savybes turinčios medžiagos. Iš permatomo silikono. Saugo kvėpavimo takus nuo išsausėjimo, nuo nešvarumų ir nuo šalčio.
Kas yra tracheostoma ir kodėl ji gali būti reikalinga vaikams?
Tracheostoma - tai dirbtinė anga trachėjoje, per kurią į kvėpavimo takus įvedamas specialus tracheostominis vamzdelis skirtas kvėpavimui. Priklausomai nuo jūsų vaiko poreikių tracheostominis vamzdelis gali būti su manžete arba be manžetės. Taip pat skiriasi vamzdelių dydžiai, kurie pritaikomi pagal vaiką. Tracheostomos gali būti būtinos dėl viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos/anatominės anomalijos, rijimo sutrikimo ar ilgesnio DPV poreikio bei gausios kvėpavimo takų gleivių sekrecijos.
Prieš operaciją ir po jos: kokia eiga laukia?
Kokia yra tolimesnė eiga nusprendus, kad vaikui reikia tracheostomos? Vaikui bus paskirta operacijos diena, jis bus stacionarizuotas į Vaikų ligų kliniką. Prieš operaciją gyd. vaikų anesteziologas informuos apie anesteziją. Po operacijos vaikas bus perkeltas į Vaikų intensyvios terapijos skyrių. Dėl anestezijos poveikio vaikas gali jaustis apsvaigęs, mieguistas. Šie pojūčiai yra laikini ir praeina per dienas.
Tracheostomos suformavimas ir galimos komplikacijos
Tracheostomos suformavimo operacija atliekama bendrinėje nejautroje per kaklo operaciją. Atliekamas pjūvis virš trachėjos, įpjaunami trakėjos žiedai, įstatomas tracheostominis vamzdelis ir fiksuojamas kaklą. Dažnos komplikacijos gali būti ankstyvos (oro nuosrūvis, kraujavimas, aplinkinių struktūrų pažeidimas, plaučių edema, kvėpavimo nepakankamumas, vamzdelio iškritimas) ir vėlyvos (vamzdelio iškritimas ar užsikimšimas, granuliacijos, odos infekcija, kraujavimas, trachėjos pažeidimai).
Priežiūra namuose: kaip keisti ir valyti vamzdelius
Tracheostomos priežiūra po operacijos tampa svarbiausiu žingsniu siekiant apsaugoti kvėpavimo takus nuo infekcijos ir užtikrinti komfortą. Vamzdelį rekomenduojama valyti kasdien arba dažniau, jei atsiranda gleivių ar skreplių. Išsiurbti sekretą būtina, kai vaikas sunkiai kvėpuoja, atsiranda mėlynas lūpas ar sumažėja deguonies saturacija. Vamzdelis turi būti keičiamas kas 2-3 mėnesius arba persirgus kvėpavimo takų infekcija. Pertraukos metu reikia pratinti be vamzdelio, pamažu didinant laiką be jo, siekiant, kad anga nesusitrauktų.
Valymo įrankiai: šepetėlis, muilas ir 3 proc. vandenilio peroksidas, šilto vandens. Vamzdelį iš trachėjos išimti atsargiai, išvalyti vidaus ir išorės dalis, nuplauti, įsitikinti, kad vamzdelis švarus. Jei yra pridžiūvusių gleivių, naudoti vandenilio peroksidą ir dar kartą plauti. Po valymo vamzdelį sutepti augaliniu aliejumi prieš įstatant atgal. Vandenilio peroksidas turi būti gerai nuplautas, nes jis gali sudeginti gleivinę. Nereikia naudoti glicerino ar vazelino - dėl galimų nepageidaujamų reakcijų plaučiuose.
Odos higiena: kaklo oda aplink tracheostomą turi būti plaunama muilu ir vandeniu bei sausinama. Apie mėnesį po operacijos tvarsčiu apsaugomas žaizdos plotas, naudojami 4x8 cm dydžio tvarsčiai. Tvarsčius keičia pats pacientas, kad oda būtų apsaugota nuo iššutimo ir nemalonaus kvapo. Raišteliai surišami už kaklo taip, kad tarp jų ir kaklo tilptų piršto galiukas, o vamzdelis liktų tvirtai laikomas.
Drėkinimo svarba ir oro drėkinimas
Oro drėkinimas yra būtinas, nes po tracheostomos oras praeina pro vamzdelį ir gali išdžiovinti kvėpavimo takus. Ligoninėje tai daroma oro drėkintuvais, o namuose - drėgnu audiniu uždengta trachėjos anga, kurią įkvepiamas oras per drėgną sluoksnį drėkina. Kartais į tracheostomą galima įlašinti 1-2 ml fiziologinio tirpalo kas valandą, siekiant sudrėkinti gleivinę ir skatinti skreplių išsiskyrimą.
Priežiūros įgūdžiai ir laikikliai
Tracheostomos vamzdelio raišteliai turi būti tinkamai surišti už kaklo, kad vamzdelis neiškristų, bet nespaustų kaklo. Pažeidimą prireikus galima pakeisti švariais raišteliais. Paprastai pirmą kartą po operacijos prisilaikoma trumpesnio laikotarpio be vamzdelio, o vėliau laikui bėgant laiką ilginama iki visos dienos be vamzdelio. Prieš pašalinant tracheostomą atliekami tyrimai (pavyzdžiui bronchoskopija), įsitikinant, kad vaikas kvėpuos pats be vamzdelio.
Išvada: apie tracheostomos pertrauką ir apsaugą
Tracheostoma gali būti pakeista bei vaikas gali pradėti kvėpuoti be vamzdelio, kai dėl viršutinių kvėpavimo takų ar DPV poreikio jie išnyksta. Be to, tracheostomos šalinimo procesą prižiūri gydytojai, o slaugos ir gydymo personalas užtikrina tinkamą priežiūrą ir saugumą namuose. Tracheostomoje naudojama kalbos vožtuvo technologija leidžia pacientui kalbėti, kai tai įmanoma, ir taip pagerėja gyvenimo kokybė.
Priežiūros protokolai ir praktiniai patarimai apima valymo, drėkinimo, vamzdelio keitimo dažnį, antiseptikų naudojimą ir odos higieną. Tuo pačiu metu svarbu nuolat būti informuotiems apie galimas komplikacijas ir kuo greičiau jas spręsti bei laikytis gydytojo nurodymų dėl individualių situacijų.
Tracheostomijos priežiūra ir siurbimas – klinikinės slaugos įgūdžiai | @LevelUpRN
tags: #kaip #valyti #tracheostomos #vamzdeli