Plokščiųjo epitelio ląstelės ir jų reikšmė ištyrime

Esame tam, kad kilus klausimams, Jums būtų atsakyta kuo aiškiau ir išsamiau. El. Onkocitologinius tyrimus darausi kasmet. Tyrimai būdavo geri. Šiais metais padarė papildomai ir ŽPV tyrimą (kartu su onkocitologiniu skystoje). Ginekologinis kabinetas nepaaiškino pakitimų reikšmių, būsimo gydymo ar tyrimų plano ir kitų niuansų. Klausimas yra, ar tikrai reikia tokio ilgo laiko tarpo ir tik pakartotonų tyrimų? Gal yra kitas efektyvesnis gydymo protokolas, kuris leistų užbėgti įvykiams už akių, būtų maksimaliai efektyvus ir saugantis ateitį? Labai nesinori kažką pradelsti ir praleisti vien dėl laiko tarpo. Kokia būtų jūsų rekomendacija? Norisi maksimaliai įdėti pastangų, kad viskas būtų padaryta teisingai.

Vertinant Jūsų tyrimo atsakymą, ASCUS reiškia „atipinės plokščiojo epitelio ląstelės, nenustatytos reikšmės". Kalbant paprasčiau, ląstelėse, kurias Jums paėmė tyrimo metu, yra pakitimų, bet pakitimų laipsnis ir pobūdis nėra visai aiškus. Kolposkopijos tyrimo metu gimdos kaklelis dažomas specialiais tirpalais ir mikroskopu stebima, ar neišryškėja kokių nors pokyčių (reakcija į specifinį tirpalą). Jei įtariami pokyčiai, to paties tyrimo metu iš pakitusios vietos paimama biopsija (nugnybiamas mažas audinio gabalėlis, kuris siunčiamas tirti toliau). Galutinė diagnozė paaiškeja tik gavus biopsijos tyrimo atsakymą. Siuntimą kolposkopijos tyrimui reikia gauti pas šeimos gydytoją.

Kolposkopijos svarba ir ikivėžinių pokyčių įvertinimas

• Todėl, kalbant bendrai apie gimdos kaklelio ikivėžinių būklių patikros tyrimus, juos rekomenduojama atlikti nuo 25 metų, tačiau tikrai ne kasmet - nuo 25 metų iki 35 metų yra rekomenduojama citologinius tyrimus kartoti kas 3 metus, o vyresnėms moterims - kas 5 metus, tikrinant ŽPV infekcijos nebuvimą.
• Tyrimus atlikti dažniau nei minėti intervalai nėra būtina, nes ikivėžiniai pokyčiai ir vėžys progresuoja lėtai, o nustatyti intervalai yra pakankami ir saugūs. Dažnesniais intervalais tyrimai atliekami tik jei gydytojas rekomenduoja.
• Net ir nustatytas ŽPV virusas gali paskatinti vakcinaciją nuo ŽPV (ypač jaunoms moterims) kaip papildomą priemonę siekiant apsaugoti ateitį.

Apibendrinant, svarbu susisiekti su šeimos gydytoju, gauti siuntimą ir registruotis pas ginekologą - kolposkopijos tyrimą atlikiančią specialistę. Nerimauti nereikia, nes ikivėžiniai pokyčiai progresuoja lėtai - po metų gali būti, kad jokio pokyčio nerasta, tačiau pasitikrinti verta, kad žinotumėte, kokias taktikos laikytis toliau.

ASCUS ir citologinių tyrimų interpretacija

ASCUS - „atipinės plokščiojo epitelio ląstelės, nenustatytos reikšmės“. Tai rodo, kad ląstelėse yra pakitimų, bet jų pobūdis nėra aiškiai nustatytas. Paprastai moterims, kurioms nustatytas ASCUS, rekomenduojamas ŽPV tyrimas. ŽPV - žmogaus papilomos virusas, kuriuo bent kartą per gyvenimą užsikrečia apie 80% lytiškai aktyvių žmonių. Dažnai ŽPV virusas savaime išnyksta per 2 metus, tačiau susilpnėjus imuninei sistemai virusas gali likti gimdos kaklelyje ir sukelti pakitimus. Jei gimdos kaklelyje aptikta pokyčių, ypač kartu su ŽPV aukštos rizikos tipu, moteris siunčiama kolposkopijai.

Kolposkopijos metu gydytojas į japon lipnios medžiagos tirpalo galima patikrinti gimdos kaklelio paviršių, o esant įtartinioms vietoms - atlikti biopsiją. Endocervikalinio kiuretažo metu paimamas audinys iš gimdos kaklelio kanalo. Jei pokyčiai nežymūs (LSIL/CIN1), rekomenduojama kartoti PAP tepinėlį po 6 mėnesių. Gimdos kaklelio konizacija - chirurginė procedūra pašalinti pokyčius ir tiksliau ištyrinti ar pažeidimas yra tik paviršiuje ar giliau. Po konizacijos paaiškinama histologinė išvada, atsakymas dažnai gaunamas per 7-10 dienų.

Gydymo ir prevencijos keliai

Apie vakcinaciją - dvivalentė Cervarix apsaugo nuo ŽPV tipų 16 ir 18, o devynvalentė Gardasil9 - nuo 16, 18, 31, 33, 45, 52 ir 58 tipų bei kai kurių kitų. Visų moterų skatinama rūpintis savo sveikata ir atlikti profilaktinius tyrimus - jie gali užkirsti kelią ligų formavimuisi.

Epitelio ląstelių vaidmuo ir tyrimai

Epitelio ląstelės šlapime (epitelio ląstelių tyrimai) - tai mikrokopinis šlapimo nuosėdų tyrimas, padedantis nustatyti šlapimo takų gleivinės būklę. Epitelio ląstelės sudaro beveik visus organus ir struktūras, įskaitant odą, kraujagysles ir gleivines. Jie skirstomi į paprastąsias, sluoksniuotasias ir pseudostratifikuotasias. Paprastosios epitelio ląstelės atlieka absorbcijos ir sekrecijos funkcijas; sluoksniuotosios - apsaugines funkcijas; epitelis yra svarbus audinių regeneracijai ir barjerui nuo infekcijų. Paplitusios įvairovės ligos kartais reikalauja biopsijų ir mikroskopinio ištyrimo, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Nors PAP tepinėlių tyrimai yra naudingi, jie nėra 100% patikimi. JAV apie 5-10% PAP tepinėlių laikomi nenormaliais. Paprastai tai yra atsarginis ženklas, nurodantis galimus pakitimus, o ne diagnozė pati savaime. Bethesda sistema, naudojama diagnostikai, pasikeitė ir gali būti skirtingų laboratorijų taikoma įvairiai. Todėl svarbu bendrauti su gydytoju ir suprasti, ką rodo konkreti ataskaita.

Praktiniai patarimai pacientėms

1. Jei Jums išrašytas siuntimas kolposkopijai, susitarkite dėl termino ginekologo, atliekančio kolposkopijas.
2. Jei gavote ASCUS ar kitų pakitimų ataskaitą - nepanikuokite. Paprastai tokios būklės gali būti stebimos ir/arba gydomos vietiškai, kol išsiaiškinama diagnozė.
3. Pasakykite gydytojui apie ŽPV statusą ir žinomas infekcijas; tai gali įtakoti tyrimų planą ir stebėjimo dažnį.
4. Atsižvelkite į rekomendacijas dėl vakcinacijos nuo ŽPV, ypač jauname amžiuje.
5. Jei nėščia - laikykitės gydytojo nurodymų, ŽPV karpos nėštumo metu gali būti gydomos vėliau; svarbiausia - saugumas kūdikiui.

Tinkami iliustracijų ir papildomų medžiagų pavyzdžiai

Epitelio ląstelių tyrimai ir tepinėliai apima daug nuorodų ir galimybių interpretacijai. Žinoma, ne viskam reikia vieno sprendimo, o gydytojas parenka optimalų planą atsižvelgdamas į Jūsų asmeninę situaciją. Tekstas ir nuorodos supaprastinti, tačiau specialistai visada orientuojasi į individualų gydymo protokolą ir prevencijos priemones.

Duomenų lentelė: klinikinės gairės (santrauka)

tags: #ploksciosios #epitelio #lasteles