Takaus kompozito švirkštimo metodas yra populiarus ir taikomas norint estetiškai atkurti kelis dantis. Šis metodas yra paprastas, nuspėjamas ir lengvai pakartojamas būdas atkurti dantis naudojant takų kompozitą. Jis pagrįstas vaškiniu modeliu, ant kurio gaminamas silikoninis gidas. Būtent šis gidas yra svarbiausias elementas švirkščiant takų kompozitą, kuris kietinamas šviesoje per skaidrų silikoną.
Svarbiausias privalumas yra tas, kad dirbant šiuo metodu nereikia jokio danties paruošimo arba pakanka tik minimalaus danties paruošimo. Tai minimaliai invazinis metodas, kurį gali naudoti tiek pradedantieji, tiek patyrę odontologai. Metodą pradėjau taikyti 2018 metais. Jis buvo išrastas priekiniams dantims atkurti, tačiau šiais laikais sėkmingai naudojamas ir atkuriant galinius dantis.
Metodas ypač naudingas, kai reikia koreguoti kelių dantų formą ir pagerinti tiek pagyvenusių, tiek jaunų pacientų šypseną. To gali prireikti baigus ortodontinį gydymą. Taikant šį neinvazinį metodą dantys paprasčiausiai sulygiuojami ir atkuriama tobula jų forma. Takaus kompozito švirkštimo metodą taip pat taikau šypsenai pertvarkyti, susidėvėjusiems dantims atstatyti ir sąkandžio aukščiui pakeisti visos burnos rekonstrukcijos kontekste. Pastaruoju atveju restauravimas gali būti laikinas ir naudojamas vidutinės trukmės ar ilgalaikio „pabandymo“ tikslais.
Planavimo etapo svarba
Svarbiausias etapas, turintis didelę įtaką šio metodo sėkmei, yra planavimo etapas. Jį sudaro dokumentavimas, atspaudų ėmimas, vaškinio modelio ir maketo sukūrimas bei silikoninio gido gamyba. Žinoma, galite dirbti tradiciniu būdu su silikoniniu atspaudu ir įprastiniu vaškiniu modeliu, tačiau skaitmeninių technologijų naudojimas šiame etape kur kas pagerins jūsų darbo eigą.
Aš dažniausiai pradedu nuo dokumentavimo etapo - darau nuotraukas, vaizdo įrašus ir skaitmeninį atspaudą. Taip pat reikalingi centrinio žandikaulių santykio ir okliuzijos įrašai. Tada naudojant skaitmeninę šypsenos dizaino programinę įrangą sukuriamas virtualus vaškinis modelis. Šiame etape svarbu atsižvelgti į paciento veido ypatybes. Užduotį geriausia atlikti naudojant „Facial Flow“ koncepciją. Remiantis gauta konstrukcija, virtualus gydymo rezultatas gali būti rodomas pacientui ir su juo aptariamas.
Patvirtinus planą, spausdinamos skirtingos vaškinio modelio versijos: visas vaškinis modelis ir kaitaliojimo principu (angl. interlip) pagrįstas modelis - vienas dantis su vaškiniu modeliu, kitas be. Su viso modelio ir kaitaliojimo principu pagrįsto (daliniu) silikoniniu gidu ypač naudinga dirbti, kai planuojama atkurti visus viršutinio žandikaulio dantis. Pradedant nuo kaitaliojimo principu pagrįsto gido pasiekiamas papildomas stabilumas ir sukuriamas tikslaus rezultato pagrindas, ypač atsižvelgiant į planuojamą sąkandžio aukštį.
Gydymo procesas ir medžiagos
Daugeliu atvejų tereikia emalio paviršių šiurkštinimo surišimo procedūrai atlikti, o tai paprastai daroma naudojant oro abraziją aliuminio oksido dalelėmis (50 µm žemu slėgiu). Tada emalis ėsdinamas fosforo rūgšties ėsdikliu ir aplikuojama universali rišamoji medžiaga.
Silikoniniame gide yra švirkštimo anga kandamajame krašte. Tai nesunku padaryti spaudžiant takaus kompozito švirkšto kaniulę. Galinėje srityje gali būti pravartunaudoti kietesnę medžiagą ir integruoti po dvi angas kiekvieno danties atskiruose gumburuose: vieną - švirkštimui, kitą - medžiagai ištekėti. Naudojant kietąjį gidą šiai procedūrai reikalingas deimantinis grąžtas. Įdedu gidą, iš apačios į viršų švirkščiu takų kompozitą, šiek tiek pakietinu medžiagą šviesoje ir išimu gidą. Galutinė polimerizacija atliekama tik išėmus gidą ir aplikavus glicerino gelio sluoksnį.
Silikoniniam gidui naudoju EXACLEAR (GC), nes tai yra skaidriausias rinkoje silikonas. Savo odontologijos kabinete ir per kursus turėjau galimybę išbandyti daugybę skirtingų produktų. Taip sužinojau, kad „Kuraray Noritake Dental“ medžiaga turi keletą privalumų. Tai šiuolaikiškas nanokompozitas, išsiskiriantis daugybe indikacijų ir dideliu atspalvių asortimentu. Galima rinktis iš trijų šio produkto klampumų, todėl jis gali būti naudojamas įvairiose klinikinėse situacijose. Pradėjau jį naudoti prieš penkerius metus. Taikant takaus kompozito švirkštimo metodą mano pirmasis pasirinkimas yra „Low“ variantas, nes jis yra universaliausias ir tinka tiek priekiniams, tiek galiniams dantis. Didžiausi privalumai, turėję įtakos mano apsisprendimui jį naudoti, yra natūrali estetika ir puikios poliravimo savybės.
Dantų poliravimas ir priežiūra
Galite pasiekti įspūdingą efektą neturėdami jokių specialių įgūdžių. Pradedu nuo proksimalinės sritiesnaudodamas poliravimo juosteles ir kartais proksimalinį pjūklelį. Koreguojant formą pasiteisino trys skirtingi deimantiniai ir karbidiniai grąžtai. Tada naudojamas ožkų plaukų diskinis šepetėlis su deimantine poliravimo pasta („Diamond excel“, FGM) ir galiausiai - medvilninis ratukas su aliuminio oksido poliravimo pasta („Pasta Grigia II“, „anaxDENT“).
Privalumai pacientams ir gydytojams
Pacientams ir gydytojams odontologams didžiausi privalumai - laiko ir pinigų taupymas. Daugelis pacientų negali sau leisti keraminių laminačių ir labai džiaugiasi, kai jiems pasiūloma aukštos kokybės alternatyva, kurią galima sukurti per vieną apsilankymą. Procedūra nereikalauja danties paruošimo, o restauracijas galima nesunkiai pataisyti arba, jei pageidaujama, pakeisti jų spalvą, todėl gydymo metu praktiškai nėra jokios rizikos.
Gydytojai odontologai dažniausiai gali pradėti gydyti pacientus išklausę vieną kursą. Praktikuodami jie pasiekia tobulą rezultatą, tačiau ir pirmieji rezultatai dažnai būna gana įspūdingi, todėl pradedantiesiems nereikia didelių investicijų - nei laiko, nei naujų medžiagų. Visų pirma norėčiau paskatinti kiekvieną išeiti iš savo komforto zonos ir reguliariai bandyti ką nors naujo. Pradėti dirbti su takaus kompozito švirkštimo metodu man buvo didžiulis pokytis į gerąją pusę, daugiau niekada nenorėčiau dirbti be jo.
tags: #odontologinio #kompozito #kietinimo #gylio #nustatymas