Vitrektomijos operacija yra svarbi procedūra, leidžianti išvengti regėjimo praradimo įvairiomis akių ligomis sergantiems pacientams. Kiekvienas pacientas turėtų žinoti galimybes, atsigavimo eigą ir būtiną priežiūrą po operacijos. Pacientai, kuriems diagnozuojama tinklainės patologija, dažniausiai skundžiasi žaibavimu akyse, vaizdo išsikraipymu, intensyviomis judančiomis drumstimis, neryškiu regėjimu ar staiga suprastėjusiu matymu.
„Turintys šių ar panašių nusiskundimų turėtų kreiptis į akių ligų gydytoją konsultacijai“, - savo gydymo praktiką dalijasi L. Anot gydytojo, maždaug 80 proc. akies tūrio sudaro stiklakūnis - skaidrus gelis, sudarytas iš vandens, hialurono rūgšties ir kolageno. „Žaibavimas akyse, plaukiojančios drumstys, po kurių atsiranda tarsi užuolaida prieš akį - gali būti ne tik kraujo, atšokusio stiklakūnio, bet ir tinklainės atšokos simptomas.“
Vieniausia dažnesnė indikacija vitrektomijos operacijai - kai diagnozuojamas natūralaus lęšiuko panirimas ar dirbtinio intraokulinio lęšio dislokacija į stiklakūnį. „Kita geltonosios dėmės liga, kurios metu rekomenduojama atlikti vitrektomiją, yra geltonosios dėmės skylė. Abi šios patologijos gydomos vitrektomijos metu smulkiu pincetu pašalinant preretininę fibrozę ir / ar tinklainės vidinę skiriančią membraną“, - dalijasi L.
Pacientas vitrektomijos operacijos metu nieko nejaučia. Chirurgas padaro mažas mikroskopines įpjovas akies baltojoje dalyje - skleroje. Naudodamas specialius mikroinstrumentus, pašalina stiklakūnį. Po stiklakūnio pašalinimo akies vidus užpildomas specialiu skysčiu, dujomis arba silikono aliejumi, kad tinklainė išliktų savo vietoje.
„Po šių operacijų gijimas yra kiek ilgesnis nei įprastai atliekamų kataraktos pašalinimo operacijų. Pirmosiomis dienomis pacientas gali jausti lengvą diskomfortą, jautrumą šviesai - tai normalu. Skiriami antibiotikai ir priešuždegiminiai lašai, lengvinantys gijimą. Jei operacijos metu buvo naudotos dujos, gali būti nurodyta galvą kurį laiką laikyti tam tikroje padėtyje“, - procesu dalijasi L.
Chirurgiškai gydant tinklainės ir stiklakūnio ligas itin svarbus paciento nusiteikimas ir bendradarbiavimas. Daugumos stiklakūnio ir tinklainės ligų metu yra svarbu ilgai nedelsti ir kreiptis pajutus simptomus, tuomet akių ligų gydytojas oftalmologas galės rekomenduoti tinkamiausią gydymo metodą. Vitrektomijos operacija tiek mūsų klinikoje, tiek kitose valstybinėse gydymo įstaigose yra kompensuojama Teritorinės ligonių kasos, pacientui atliekama nemokamai, tad baimintis dėl finansinės situacijos neverta.“
Kas yra tinklainė, stiklakūnis ir jų sugdymo mechanizmai
Tinklainė yra plonas šviesai jautraus nervinio audinio sluoksnis, išklojantis akies obuolio vidų. Nervinės galūnės šviesos signalą paverčia impulsais, kurie regos nervu plinta į galvos smegenis ir ten jau suvokiamas vaizdas. Makula - centrinė tinklainės dalis, atsakinga už regėjimo aštrumą. Sukūrusi silpną ar pažeidžiamą makulą, žmogus gali prarasti skaitymo gebėjimą, atpažinti veidus ir pan. Likusi tinklainė atsakinga už akiplotį.
Stiklakūnis - skaidri, į želė panaši medžiaga, užpildanti akies obuolio vidų tarp lęšiuko ir tinklainės. Su amžiumi stiklakūnyje vyksta pokyčiai: jis gali trauktis, skystėti ir skatinti tinklainės plyšimus ar atšokas. Tinklainės atšoka - tinklainės atsisluoksniavimas nuo vidinio akies obuolio paviršiaus; pirmiausia pasireiškia žaibavimu, gausiais plaukiojančiais juoduliais ir „užuolaidos“ pojūčiu regėjimo lauke. Tokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Epiretininė membrana - plonas jungiamojo audinio sluoksnis makulos paviršiuje, sukeliantis regėjimo kreivumą ir sumažėjusį aštrumą. Makulos skylė - defektas centrinėje tinklainėje, dažnai pasitaikantis vyresniems nei 50 metų žmonėms; šio defekto priežastys dažnai nežinomos, kartais susijusios su trauma ar aukštu trumparegyste. Makulos skylė nesukelia visiško aklumo, bet gali stipriai pabloginti regėjimą.
Prieš operaciją svarbu suprasti, kad po stiklakūnio pašalinimo ir reikiamų užpildų taikymo gali prireikti tam tikro laiko, kol regėjimas atsistatys. Po injekijų ar lazerio gydymo paaiškinama, kad tinklainės vieta turi būti fiksuojama, kartais naudojamos dujos ar silikoninis aliejus, kurie po operacijos suteikia stabilumą tinklainei.
Pooperacinė priežiūra ir galvos padėtis
Pirmosiomis dienomis akis gali būti paraudusi ir patinusi, vokas sunkiai atsimerkia. Pooperaciniam laikotarpiui būtina laikytis gydytojo nurodymų: vengti spaudimo akiai, nebraukti ir neleisti taršai patekimo į operuotą akį. Pirmąją savaitę būtina vengti vandens patekimo į akis, ypač duše. Jei operacijoje buvo panaudotos dujos, galvos padėtis gali būti ypač svarbi: dažnai reikia laikyti galvą žemyn arba ant šono, kad dujos spaustų tinklainę į reikiamą vietą.
Jei buvo naudojamas silikoninis aliejus, regėjimas bus neryškus tol, kol aliejus nesusidės ir nebus pažeistos optinės savybės. Svarbu realiai vertinti galimybes grįžti į darbą: kai regėjimas leidžia, kai kurie pacientai gali grįžti į biuro darbą po 2-3 savaičių, tačiau rekomenduojamas individualus laikotarpis priklausomai nuo užduočių pobūdžio.
Infekcijos prevencija yra esminė. Bus paskirti antibiotikų ir priešuždegiminiai (steroidiniai) lašai. Svarbu laikytis įprasto gydymo režimo ir monitoruoti galimą komplikaciją, kaip endoftalmitą ar pakartotiną tinklainės atšoką. Jei akyje yra dujų burbulas, negalima skristi lėktuvu iki visiško jo išnykimo, nes dėl slėgio skirtumų dujos gali išsiplėsti ir sukelti pavojų regai.
Taip pat svarbu laikytis tinkamos galvos padėties, ypač dėl operacijos, kurioje į akį įvedamas dujų burbulas ar silikoninis aliejus. Nors saikingas ekranų žiūrėjimas nepadarys žalos, akių nuovargis gali būti dažnesnis. Po operacijos, būtina išlaikyti gydytojo nurodytą požiūrį į miegą ir fizinį aktyvumą; grįžti į įprastą rutiną galima, kai regėjimas leidžia ir yra užtikrintas stabilumas.
Priežiūros ir mitybos svarba gijimui
Po tinklainės operacijų svarbi yra paciento nusiteikimas ir laikymasis režimo. Akies audiniams atkurtis reikalingi vitaminai ir mikroelementai, Omega-3 riebalų rūgštys, kurios padeda mažinti uždegiminius procesus ir drėkina akis iš vidaus. Geriama pakankamai vandens palaiko stiklakūnį ir bendrą organizmo būklę. Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, alkoholio vartojimas turėtų būti ribojamas, nes jis dehidratuoja organizmą ir gali sąveikauti su medikamentais.
Gydymo metu ir po jo, labai svarbu informuoti gydytoją apie visus simptomus: staigūs regėjimo nuostoliai, intensyvūs skausmai, paraudimas ar išliejęs kraujas. Tokie simptomai gali rodyti komplikacijas, reikalaujančias skubaus įsikišimo. Taip pat būtina laikytis apribojimų: nestipriai lenkti galvą, vengti vienos ar kitos fizinės veiklos, riboti kilnojamuosius darbus ir laikyti rankas šalia kūno.
- Prieš operaciją: išsiaiškinti galimybes, pasitikrinti regėjimo aštrumą, paruošti gydymo planą.
- Operacijos metu: mažos įpjovos skleros srityje, stiklakūnio pašalinimas ir tinklainės fiksavimas ar užpildymas dujomis/silikono aliejumi.
- Po operacijos: galvos padėtis, laikas ir laikymasis gydytojo nurodymų, antibiotikai ir priešuždegiminiai lašai, vengti skrydžių kol dujos visiškai nepasirodo.
- Gyvenimo būdas po operacijos: Omega-3 riebalų rūgštys, hidracija, ribojimas alkoholio, palaikymas regėjimo stebėsena.
Šiemet Akių ligų skyriuje po pertraukos atliktos 7 vitrektomijų operacijos. „Pašalinus susidrumstusį akies stiklakūnį, pacientas praregėjo“, - sakė gydytoja. Stiklakūnis - tai į želė panaši skaidri medžiaga, užimanti didžiąją akies dalį. Tokios operacijos dažnai yra priežastis, dėl kurios regėjimas gali būti išsaugotas ar atkurtas, o tinklainės ir stiklakūnio ligos gydomos mūsų klinikoje pagal naujausias rekomendacijas.
Dažniausiai užduodami klausimai
- Kada atsigauna regėjimas po vitrektomijos?
- Kokios galimos komplikacijos po operacijos?
- Kokie yra poreikiai pooperacinei priežiūrai?
tags: #vitrektomija #endolazeris #ir #silikonas