Šlapimo nelaikymą gali sukelti susilpnėję šlapimo pūslės raumenys, dubens dugno pažeidimai, padidėjusi prostata, menopauzė arba šlapimo pūslės vėžys. Šlapimo nelaikymą taip pat gali sukelti kai kurie vaistai ar neurologinės būklės. Kas yra šlapimo nelaikymas? Šlapimo nelaikymas atsiranda, kai prarandate šlapimo pūslės kontrolę. Kai kuriais atvejais galite visiškai ištuštinti šlapimo pūslės turinį. Kitais atvejais galite patirti tik nedidelį nuotėkį. Priklausomai nuo priežasties, ši būklė gali būti laikina arba lėtinė. Urologinės priežiūros fondo duomenimis, milijonai suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose patiria šlapimo nelaikymą. Šlapimo nelaikymu dažniau serga moterys nei vyrai (santykis 2:1). Tačiau ši būklė gali pasireikšti bet kam ir turi daug įvairių priežasčių. Su amžiumi silpnėja šlapimo pūslę palaikantys raumenys, todėl gali atsirasti šlapimo nelaikymas. Šią būklę taip pat gali sukelti daug įvairių sveikatos problemų. Simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių ir, be kitų priežasčių, gali būti vėžio, inkstų akmenų, infekcijos ar padidėjusios prostatos požymis. Jei jaučiate šlapimo nelaikymą, užsirašykite pas sveikatos priežiūros specialistą. Šlapimo nelaikymas gali trukdyti jūsų kasdieniam gyvenimui ir sukelti galimų nelaimingų atsitikimų. Sveikatos priežiūros specialistas taip pat gali nustatyti, ar priežastis gali būti rimtesnė sveikatos būklė. Jie taip pat gali padėti gydyti priežastį.
Šlapimo nelaikymo tipai
Šlapimo nelaikymas skirstomas į tris pagrindinius tipus. Vienu metu galite patirti daugiau nei vieną tipą.
- Stresinis šlapimo nelaikymas - Stresinį šlapimo nelaikymą sukelia tam tikros fizinės veiklos rūšys. Pavyzdžiui, galite prarasti šlapimo pūslės kontrolę, kai esate mankštinatės, kosėjate, čiaudite ar juokiatės. Ta veikla įtempia sfinkterio raumenis, kurie sulaiko šlapimą šlapimo pūslėje, ir dėl papildomo streso raumuo gali išleisti šlapimą.
- Staigus vadinamas „Šlapimo nelaikymas“ - Pasireiškia, kai pajutus staigų ir stiprų norą šlapintis, prarandate šlapimo pūslės kontrolę. Kai toks poreikis atsiranda, galite nespėti laiku nueiti į tualetą.
- Perpildyto šlapimo nelaikymas - gali pasireikšti, kai šlapindamiesi nevisiškai ištuštinate šlapimo pūslę. Vėliau dalis likusio šlapimo gali ištekėti iš šlapimo pūslės. Šis tipas kartais vadinamas „driblingu“.
- Funkcinis šlapimo nelaikymas - Lemiamas fizinės ar psichinės kliūtys, kurios gali trukdyti laiku nueiti į tualetą. Gali būti dėl demencijos ar Alzheimerio ligos, artrito ar insulto, nugaros smegenų pažeidimo.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Yra daug galimų šlapimo nelaikymo priežasčių ir rizikos veiksnių. Dažniausiai jos susijusios su:
- susilpnėjusiais dubens dugno raumenimis, kurie palaiko šlapimo pūslę
- dubens dugno raumenų pažeidimais po gimdymo ar operacijų
- padidėjusia prostata ar prostatos problemomis vyrams
- vėžiu, šlapimo pūslės arba prostatos vėžiu, kuris gali spausti pūslę
- neuroginėmis ar fizinėmis ligomis (demencija, Alzheimerio liga, insultas, nugaros smegenų pažeidimas)
- šlapimo takų infekcijomis, šlapimo pūslės bei inkstų ligomis ar akmenimis
- nėštumu, antsvoriu, cukriniu diabetu ir menopauze
- tam tikrais vaistais (kraujospūdis, raumenis atpalaiduojantys, raminamieji ar kai kurie širdies vaistai) - šalutiniu poveikiu gali būti šlapimo nelaikymas
Senėjimas natūraliai silpnina šlapimo pūslės palaikymo raumenis, todėl rizika didėja. Dauguma priežasčių yra lengvai gydomos arba laikinos, tačiau kai kurios - lėtinės.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kiekvienas šlapimo nelaikymo atvejis yra priežastis kreiptis į gydytoją. Net jei priežastis atrodo ne itin rimta, šlapimo nelaikymas gali labai sutrikdyti gyvenimą. Svarbu nustatyti tikslią diagnozę ir aptarti gydymo galimybes. Kai kuriais atvejais tai gali būti skubios medicininės pagalbos požymis: staigiai atsiradęs sunkumas kalbėti ar judėti, silpnumas, regėjimo praradimas, sumišimas ar žarnyno kontrolės praradimas.
Diagnostika
Sveikatos priežiūros specialistas gali užduoti gydymo planą sudarančius klausimus, įvertinti kasdienius įpročius, vaistus ir maisto papildus. Tyrimams gali būti atliekami:
- šlapimo mėginių tyrimai infekcijoms ar kitoms problemoms nustatyti
- šlapimo kiekio ir likusio šlapimo pūslėje matavimai
- cistoskopija - nedidelės kameros įkišimas į šlapimo pūslę
Gydymo principai
Gydymo planas priklauys nuo priežasties ir gali būti sudarytas iš kelių priemonių. Dažnai taikomi šie metodai:
- šlapimo pūslės treniravimas ir dubens dugno pratimai (Kėgelio pratimai)
- elgesio terapija: skysčių vartojimo kontrolė, dietos koregavimas, tualeto suplanuotas lankymas
- lėtinės ligos gydymas (pvz., infekcijų ar vidurių užkietėjimo gydymas)
- vaistai - dažnai naudojami antimuskarininiai vaistai hiperaktyviai šlapimo pūslės veiklai gydyti
- kateterio įvedimas, kai perpildytas šlapimo pūslė ar sunkus perpildymo šlapimo nelaikymas
- svarstomos chirurginės galimybės kai kuriais atvejais
- sverto mažinimas ir patogesni higienos sprendimai (sugeriamieji ar vienkartiniai/pagaminti antklodės)
Dar viena prevencijos kryptis - aktyvus gyvenimo būdas, subalansuota mityba, ribojimas kofeino ir alkoholio, nerūkymas, svorio kontrolė, bei užtikrinti tinkamą vonios kambario prieinamumą.
Specialiosios situacijos: vaikų naktinė enurezė
Naktinė enurezė - nevalingas šlapinimasis miego metu vaikams. Dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 5 iki 7 metų. Priežastys gali būti:
- nepilnai išsivysčiusi šlapimo pūslė
- antidiurezinio hormono (ADH) trūkumas nakties metu
- genetika
- gilus miegas
- psichologiniai veiksniai, stresas ar traumos
- medicininės priežastys (šlapimo takų infekcijos, diabetas, anatomijos anomalijos)
Gydymas vaikams dažnai prasideda nuo patirties ir palaikymo, mokant reguliariai naudotis tualetu, ribojant skysčių vartojimą vakare, kuriant rytinę ir naktinę rutiną, naudojant signalizacijos sistemas ar desmopresiną. Taip pat svarbu vengti pažeminančio elgesio ir skatinti vaiko dalyvavimą gydymo procese. Dauguma vaikų susitvarko be chirurgijos ar intensyvių gydymo priemonių.
Taip pat gali būti naudinga įtraukti tėvus į gydymo planą: dienynas, kuris fiksuoja šlapinimosi įprotį, ir reguliarių konsultacijų su gydytoju laikymasis.
Kai reikia kreiptis į šeimos gydytoją ar urologą
Jei šlapimo nelaikymas tęsiasi ilgiau ar kelia nerimą, svarbu kreiptis į specialistą. Gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus arba siūlyti tolesnį gydymą, įskaitant galimas procedūras ar vaistus. Šlapimo nelaikymas gali paveikti gyvenimo kokybę, todėl svarbu ieškoti tinkamo sprendimo konkrečiai situacijai.
Gryna informacija apie šlapimo nelaikymą vaikams
Naktinė enurezė dažnai yra laikina būsena vaikams; daugelis iš jų išauga iš šios problemos be sunkios intervencijos. Daug vaikų pasveiksta su laiku, tačiau svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir nuolatos stebėti vaiko progresą. Vyresniems vaikams gali būti taikomi specifiniai gydymo metodai, diagnostiniai tyrimai ar centrai, kur rengiami šlapinimosi sutrikimų kursai.