Tracheostoma - tai chirurginiu būdu suformuota anga priekinėje kaklo dalyje, per kurią įkvepiamas oras patenka tiesiai į trachėją ir plaučius. Ligoniai, kuriems pašalinamos gerklos, kvėpuoja pro ją, todėl svarbu užtikrinti nuolatinę vamzdelio priežiūrą ir kvėpavimo takų higieną.
Kas yra tracheostominis vamzdelis ir kokie jo pagrindiniai komponentai?
Tracheostominis vamzdelis gali būti iš įvairių medžiagų: plastiko, silikono, sidabro ar nerūdijančio plieno. Dažniausiai naudojami dviejų tipų plastikai: polivinilchloridas (PVC) ir poliuretanas. Vamzdeliai gali būti be manžetės arba su manžete; išorinis skersmuo (OD), vidinis skersmuo (ID) ir vamzdelio ilgis lemia jo tinkamumą pacientui. Kietas ar minkštas velenas (išorinė kaniulė) įkišamas į trachėją, o dvigubos kaniulės vamzdžiai turi vidinę kaniulę, kurią galima lengvai išimti valymui. Flanšas - kaklo plokštė, kuri prisitaiko prie odos ir padeda stabilizuoti vamzdelio padėtį. Obturatorius (bandomasis) palengvina įkišimą. Raišteliai ir kaklo tvarstis užtikrina vamzdelio vietą, bet neužspaudžia kaklo.
Kaip dažnai reikia keisti ir valyti tracheostominį vamzdelį?
Paprastai vienkartinį vamzdelį reikia pakeisti kasdien, o esant poreikiui - kai atsiranda sekretų kamštis ar vamzdelis kemšasi. Išimtas vamzdelis turi būti išvalytas prieš naudojant jį iš naujo. Jei atsargos leidžia, keičiama nauju vamzdeliu. Prieš įstatant į trachėją, vamzdelį reikia sutepti augaliniu aliejumi.
Ištraukus vamzdelį iš trachėjos, būtina nuplauti jį šepetėliu su muilu ir vandenilio peroksidu, o po to išplauti šiltu vandeniu. Vandenilio peroksidas turi būti naudojamas atsargiai, nes jis gali nudeginti gleivinę. Neišimdant vidinės kaniulės, purvino vamzdelio valymo metu skiriamas utilus
.Kaip surūpinti ir laiku atlikti siurbimą bei sekretų tvarkymą?
Ligoninėje, kol sekretas gausiai kaupiasi, jis siurbiamas naudojant sterilų plastikinį kateterį. Pirmiausia būtina: nusiprausti rankas, patikrinti siurbimo įrangą, pacientui prieš siurbimą leisti giliai įkvėpti. Jei gleivės tąsios ar tirštos, į tracheostomą galima supilti 3-5 ml sterilaus fiziologinio tirpalo. Siurbti reikia 10-15 sekundžių, po to kateterį praplauti steriliais tirpalais. Siurbimo metu svarbu laikytis švelnios technikos, kad gleivinė nesudirgintų.
Oro drėkinimas ir šiluma kvėpavimo takuose
Po operacijos būtina drėkinti įkvepiamą orą, nes šaltas ir sausas oras dirgina trachėjos gleivinę ir skatina gleivių susidarymą. Drėkinimą galima atlikti naudojant oro drėkintuvus ligoninėje arba uždedant drėgną reto audinio staltiesėlę ant tracheostomos angos. Kas valandą galima įlašinti 1-2 ml fiziologinio tirpalo į trachėją švirkštu, siekiant išlaikyti gleivinės drėgmę ir skystinti sekretus, kad juos būtų lengviau iškosėti.
Kaip padaryti tracheostominio vamzdelio priežiūrą patogią namuose
Po operacijos būtina laikytis šių taisyklių: reguliariai tikrinti odos aplink tracheostomą, nuvalyti odą ir tvarsčius, išsiurbti sekretą, stebėti kvėpavimo takų būklę ir bet kokius požymius, kad reikia gydytojo konsultacijos. Tvarsčiai naudojami kaklo odos apsaugojimui nuo iššutimo ir kvapo. Raišteliai turėtų būti tvirti, tačiau neužspaudžiantys - tarp raištelių ir kaklo turi tilpti piršto galiukas.
Kada galima nenešioti tracheostominio vamzdelio?
Pradėjus būti be vamzdelio, laikui bėgant gali susidaryti tracheostomos kampas, todėl rekomenduojama kaitalioti vamzdelių ilgius, kad sumažėtų komplikacijų rizika. Pradiniu laikotarpiu reikia treniruotis išimti vamzdelį trumpam laikotarpiui ir palaipsniui didinti laiką be vamzdelio, kol pasiekiama nuolatinė nešiojimo be vamzdelio pabaiga.
Tracheostomos apsaugojimas nuo šaltos oro ir viršutinių kvėpavimo takų izoliavimas
Kad įkvepiamas oras būtų šiltesnis ir drėgnesnis, tracheostomą reikia pridengti švaria marle ar kita reto audinio medžiaga, ypač žiemą. Vamzdžio dydis turi būti parinktas taip, kad kuo mažiau dirgintų trachėją. Dvigubos kaniulės vamzdis su vidine kaniule palengvina valymą ir sumažina kliudymo riziką, o fenestruoti vamzdeliai gali būti naudojami kai pacientas jau gali kalbėti, tačiau juos naudoti reikia atsargiai dėl emfizemos rizikos.
Reguliari priežiūra ir mokymai
Pacientai ir slaptažinėjai turėtų būti apmokyti įtraukti šias temas: vamzdelių priežiūra, valymas, galimos komplikacijos ir skubios pagalbos protokolai. Mokymai pagerina saugumą, savitarną ir gyvenimo kokybę bei sumažina infekcijų riziką. Prireikus slaugos administratoriaus informacija ir registracija į ambulatorinę konsultaciją bei tracheostomos keitimo procedūras pateikiamos skyrių grafikuose.
Tracheostomijos planavimas ir ilgaamžiškumo aspektai
Tracheostominiai vamzdžiai gali būti standartinio arba ilgesnio ilgio, su įvairiais fiksavimo mechanizmais ir flanšu. Ilgesni vamzdeliai reikalingi kai kaklas storesnis arba kai yra trachėjos problemų, kaip stenozė ar maliacija. Stebulė, išorinė kaniulė ir vidinė kaniulė lemia sąsają su kvėpavimo įranga, kalbėjimo vožtuvais ir dangteliais. Vidinis skersmuo turi didelę įtaką paciento kvėpavimo darbui ir pasiekimams atpratinti nuo ventiliatoriaus. Priežiūros metu būtina stebėti manžetės slėgį ir occludijos lygį, kad būtų išvengta trachėjos pažeidimo ir aspiracijos.
praktiški patarimai ir vizualiniai priedai
Norint gerinti informacijos supratimą, pateikiami aiškūs pavyzdžiai ir rekomendacijos:
- Priežiūros rinkinys vamzdelio valymui: šepetėlis, muilas, vandenilio peroksidas, šiltas vanduo, augalinis aliejus.
- Drėkinimo priemonės: oro drėkintuvai arba drėgna staltiesė uždengiant tracheostomą.
- Oro šildymo ir drėkinimo principas: viršutinių kvėpavimo takų funkcija prieš patenka į trachėją, todėl reikia palaikyti šiltą ir drėgną įkvepiamą orą.
- Priežiūros grafikas: kas 2-3 mėnesius tracheostomos keitimas arba po kvėpavimo takų infekcijų, vienas dalykas į kitą laiką.
Vaizdiniai papildymai: kaip tai atrodo realybėje
Tracheostomijos priežiūra | Rosvelo parko pacientų švietimas
Šie patarimai ir procedūros yra skirti profesionalams ir pacientams bei jų globėjams. Svarbiausia - laikytis sterilių sąlygų, sekti gydytojo nurodymus ir nuolat mokytis kaip kuo saugiau prižiūrėti tracheostominį vamzdelį, kad užtikrinti gerą kvėpavimą, sklandų kalbėjimą ir optimalų gyvenimo kokybę.
tags: #tracheostominiai #vamzdis #per #diena