RKL Neurochirurgijos skyriaus vedėjo Jono Milašiaus ir gydytojo neurochirurgo Lino Jonušo neseniai atliktos kelios operacijos buvo išskirtinės - stuburo slanksteliams fiksuoti jie panaudojo naują modernią užpakalinio fiksavimo konstrukciją. „Naujoji užpakalinio fiksavimo konstrukcija - kur kas lankstesnė, tvirtesnė ir individualiai pritaikoma kiekvienam pacientui“, - sako pašnekovai. Stuburo sutvirtinimo operacijos atliekamos esant slankstelių pasislinkimui, vadinamajai spondilolistezei, stuburo nestabilumui dėl degeneracinių stuburo susirgimų, disko išvaržų.
Operacijos metu, pašalinus disko išvaržą arba išplatinus stuburo kanalą, visada įvertinamas paciento stuburo stabilumas: jis gali būti normalus, padidėjęs arba sumažėjęs. „Esant padidėjusiam slankstelių paslankumui, slanksteliai vienas kito atžvilgiu pradeda judėti ir tai sukelia stuburo ir kojų skausmus. Esant padidėjusiam stuburo stabilumui dažnai slanksteliai sutvirtinami tarpslankstelinio disko implantais. Tačiau jie neužtikrina pakankamo stabilumo esant žymiai didesniam stuburo paslankumui. Tokiais atvejais naudojamos metalo konstrukcijos, bet pasitaiko jų atmetimo reakcijų.”
90 proc. teigiama, kad naujos konstrukcijos užpakalinio fiksavimo sistema suteikia chirurgui daugiau erdvės atlikti tikslesnes korekcijas. Užpakalinio fiksavimo konstrukcijų gamintojai, pasitelkdami paciento stuburo nuotraukas ir 3D programas, strypą išlanksto atsižvelgdami į konkretaus paciento anatomiją. Новая konstrukcija RKL neurochirurgai susidomėjo prieš pusantrų metų Prancūzijoje, Liono mieste, kur stebėjo operacijas, ne kartą praktikavosi su modeliu. Montuojant naują stuburo juosmeninės dalies slankstelių fiksacijos sistemą, Klaipėdos neurochirurgams talkino kolega iš Prancūzijos Victoras Lopezas. Jis padėjo patarimais, kaip tinkamai sujungti iš varžtų ir strypų sudarytą konstrukcijos sistemą.
Medikų žodžiais, ši sistema - patikima, ji užtikrina slankstelių stabilumą. „Naudodami ankstesnes sistemas, susiduriame su tokia problema kaip varžtų lūžiai. Dėl to po operacijos pacientai skundžiasi atsiradusiais skausmais. Naujoje konstrukcijoje varžtai pagaminti taip, kad minėtos problemos nebelieka. Kolegos iš Prancūzijos, kurie naują konstrukciją naudoja jau keletą metų, sako, kad varžtų lūžių nebuvo. Tai - labai svarbu. Ir dar: pooperaciniu periodu, pastebėjus, kad varžtas neteisingai įsuktas arba jeigu vystosi kaulų aptirpimas aplink varžtą, kuris sukelia sistemos nestabilumą, galima, neišardžius visos sistemos, keisti vieną ar kitą varžtą.”
Skirtumas: pasak J. Milašiaus, naudojama užpakalinio fiksavimo konstrukcija - kur kas lankstesnė, tvirtesnė ir individualiai pritaikoma kiekvienam pacientui. Vienas pirmųjų atlikęs ne vieną modernią stuburo operaciją J. Milašius pastebi, kad dėl stuburo patologijos kreipiasi labai daug žmonių. Dažniausiai dėl juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržos, dėl įgimtų arba įgytų stuburo kanalų susiaurėjimų ir kitokios patologijos, kuri pasireiškia stuburo skausmais, kojų tirpimais, vaikščiojimo ir judėjimo apribojimais. Tačiau neurochirurgas pastebi, kad operacija būtina ne visiems pacientams. „90 proc. pacientų nereikia operuoti vien dėl to, kad jie serga nesunkia forma ir juos galima išgydyti be operacijos. Jeigu galima išgydyti be operacijos, visada reikia būti sąžiningam ir pacientui tai pasakyti: tęskite gydymą, jūs galite pasveikti.“
Kam skiriamos stuburo fiksavimo operacijos?
- slankstelių pasislinkimo diagnozavimas (spondilolistezė)
- stuburo nestabilumo gydymas degeneracinėmis ligomis
- disko išvaržos gydymas ir kanalo plėtinimas
Paciento pasirinkimas ir operacijų poreikis
- stebima paciento stabilumo dinamika;
- įvertinamas skausmo pobūdis ir neurologiniai simptomai;
- nusprendžiama dėl operacijos būtinybės ir jos tipo.
Ne visi pacientai turi operacijos poreikį. Preliminariai 90 proc. pacientų nereikia operuoti, nes galima pasiekti išgydymą be operacijos. Jei įmanoma - visada rekomenduojama laikytis konservatyvaus gydymo scenarijaus, kol pacientas nepasiekia indikacijų operacijai.
Titano plokštės ir jų privalumai
- tvirtas, bet lankstus jungimas su slanksteliais;
- galimybė keisti vieną ar kelis varžtus be visos sistemos ardymo;
- sumažėjęs lūžių rizikos dažnis lyginant su senomis konstrukcijomis;
- individualus pritaikymas paciento anatomijai pagal nuotraukas ir 3D modelius.
Kaip teigia klinikos specialistai, naujoji konstrukcija suteikia daugiau erdvės tiksliai korekcijai ir užtikrina stabilumą net esant didesniam slankstelių paslankumui. Partnerystė su Prancūzijos ekspertais ir jų patirtis plėtoja technologinį pažinimą Klaipėdos regione, o tarptautiniai mainai prisideda prie saugesnių ir efektyvesnių operacijų.
tags: #stuburo #slanksteliu #tvirtinimas #titano #plokstemis