Pneumokokinė infekcija: Streptococcus pneumoniae kraujagyslėse ir jų poveikis organizmui

Pneumokokų gebėjimas pasisavinti genetinę informaciją iš kitų bakterijų kelia didžiulius iššūkius tiek gydytojams taikant antibiotikų terapiją, tiek mokslininkams kuriant vakcinas. Pneumokokai - tai Streptococcus pneumoniae bakterijos, kurios gyvena nosiaryklėje kartu su kitomis mikrobų bendruomenėmis. Dažnai šios bakterijos yra nepavojingos, tačiau kai kuriomis situacijomis nekaltai tūnojusi pneumokokų populacija gali sukelti sunkias infekcijas, tokias kaip plaučių uždegimas, meningitas, sepsis, vidurinės ausies uždegimas bei sinusitas.

Pirmasis įspėjimas: genetinis lankstumas ir natūralios transformacijos svarba

Pneumokokai pasižymi dideliu genetiniu lankstumu. Jie geba užgrobti kitų bakterijų genus ir juos pasisavinti, tad gali tapti sunkiai įveikiami antibakteriniams vaistams ir vakcinoms. Tai vadinama natūralia genetine transformacija: pneumokokai pirmiausia užmuša šalia esančias bakterijas ir išlaisvina jų DNR, o vėliau perima jų genų gabalus. Toks horizontalaus genų perdavimo pavyzdys yra dažnas bakterijų pasaulyje, tačiau tik nedidelė dalis bakterijų turi tokias galimybes taip efektyviai kaip pneumokokai.

Gydymas ir atsparumas antibiotikams

Penicilinas vis dar laikomas pirmo pasirinkimo antibiotiku gydant pneumokokines infekcijas. Tačiau penicilino bei kitų antibiotikų vartojimo plėtra per pastaruosius penkiasdešimt metų paskatino atsparumo antibiotikams plėtrą. Atsparumas nereiškia visiško neveiklumo, tačiau gali reikšti didesnes dozes ar ilgesnį gydymo kursą, siekiant pasiekti toksinį poveikį infekcijai.

Vakcinų proveržis ir jų ribojimai

Vakcinos nuo pneumokokinių infekcijų suteikė didelį proveržį kovoje su šia ligos grėsme. Vakcinacijos dėka imuninė sistema pradeda atpažinti pneumokokų ląstelių paviršių ir gaminti antikūnus prieš juos. Tačiau dėl daugybės skirtingų kapsulių tipų (iki šiol žinomos 90 skirtingų kapsulių rūšių) vakcinos negali apsaugoti nuo visų serotipų. Dabartinės vakcinos veikia protiškai nuo dažniausiai pasitaikančių ir sunkių infekcijų sukėlėjų kapsulių tipų - dažnai nuo 13 pagrindinių serotipų.

Kokios rizikos grupės ir simptomai

Didžiausioje rizikoje susirgti pneumokokinėmis infekcijomis yra vaikai iki 2 metų, vyresni nei 65 metų žmonės bei imuninės susilpnėjimo turintys asmenys. Pneumokokinė infekcija dažnai pasireiškia plaučių uždegimu (pneumonija), meningitu, sepsiu, vidurinės ausies uždegimu bei sinusitu. Dažniausiai infekcijos šaltinis plinta oro lašeliais ir plinta į apatinę kvėpavimo takų dalį, kur įvyksta uždegimas.

Sepsis: sunkus sistemos atsakas į infekciją

Sepsis, sukeltas Streptococcus pneumoniae, yra sunkus organizmo atsakas į infekciją, kuris dažnai paveikia kvėpavimo sistemą, bet gali pažeisti ir kitus organus. Tyliąją grėsmę kelia tai, kad sepsis gali progresuoti greitai ir sukelti organų nepakankamumą. Sepsio simptomai gali būti karščiavimas, šaltkrėtis, greitas širdies plakimas, kvėpavimo sunkumas bei sujaudinimas ar dezorientacija. Diagnostikai naudojami kraujo tyrimai ir vaizdiniai tyrimai, o gydymas dažnai vyksta ligoninėje su intensyvios terapijos prireiks­timi. Taip pat gali būti skiriamos skysčių infuzijos bei vaistai kraujospūdžiui palaikyti.

Patarimai dėl profilaktikos ir vakcinacijos Lietuvoje

Pagal profilaktinių vaikų skiepijimų kalendorių Lietuvoje rekomenduojama paskiepyti kūdikius nuo pneumokokinės infekcijos pirmąja PCV vakcinos doze. Net ir pasiskiepijus svarbu suvokti, kad vakcinos suteikiama apsauga nėra absoliuti, nes ji neapsaugo nuo visų Streptococcus pneumoniae serotipų. Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro specialistai primena, jog skiepai yra pati efektyviausia priemonė nuo pneumokokinės infekcijos apsaugai. Be to, svarbios bendros asmens higienos ir imuniteto stiprinimo praktikos.

Pneumokokinės infekcijos dažnumas ir kiti pastebėjimai

Šių metų pavasarį fiksuotas didelis pneumokokinės infekcijos protrūkis Norvegijos laivų statykloje. Pasaulinė statistika rodo, jog kasmet ši infekcija pasiglemžia 1-2 milijonus gyvybių visame pasaulyje. Pneumokokinė infekcija dažnai užfiksuojama vaikams iki 5 metų ir vyresniems žmonėms, o bakterija dažnai aptinkama nosiaryklėje ir sveikuose suaugusiuose.

Apžvalga ir išvados

Naujausios terapijos galimybės apima imunoterapiją ir adjuvantinį gydymą, siekiant pagerinti paciento imuninį atsaką. Šiuolaikiniai antibiotikai ir vakcinos leidžia suvaldyti pneumokokines infekcijas, tačiau visiškai jų įveikti nepavyks niekada. Tuo pačiu svarbu pastebėti, kad bet kokios profilaktikos ir gydymo priemonės turi būti derinamos su individualia paciento situacija ir gydytojo nurodymais.

Šaltiniai: gydytojo Nikas Samuolis apžvalga ir atitinkama Lietuvos sergamumo statistika, taip pat Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro duomenys apie Pneumokokinę infekciją Lietuvoje.

tags: #streptococcus #pneumoniae #vamzdyje