Propranololis yra vaistas, priklausantis vaistų, vadinamų beta adrenoblokatoriais, klasei. Jis daugiausia vartojamas įvairioms širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, tačiau jo taikymas apima ir daugiau nei širdies sveikatą.
Kaip veikia propranololis?
Propranololis blokuoja beta adrenerginius receptorius, kurie reaguoja į adrenaliną. Šie receptoriai yra jautrūs adrenalinui (epinefrinui) - hormonui, kuris streso ar susijaudinimo metu padidina širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Blokuodamas adrenalino poveikį širdžiai ir kraujagyslėms, propranololis padeda sumažinti kraujospūdį, širdies ritmą ir palengvinti nerimo simptomus.
Propranololis laikomas vidutinio stiprumo beta adrenoblokatoriumi, kuris veikia visą jūsų kūną, o ne tik širdį. Kai šie receptoriai yra užblokuoti, jūsų širdžiai nereikia dirbti taip sunkiai, o kraujagyslės gali atsipalaiduoti. Tai sulėtina širdies plakimą ir daro jį silpnesnį, o tai padeda sumažinti kraujospūdį ir sumažina širdies apkrovą.
Kam vartojamas propranololis?
Propranololis yra plačiai vartojamas vaistas, kurio taikymas įvairus - nuo padidėjusio kraujospūdžio valdymo iki nerimo simptomų palengvinimo. Štai pagrindinės ligos, kurias propranololis gali padėti gydyti:
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
- Nereguliarus širdies ritmas (aritmijos)
- Krūtinės skausmas dėl širdies ligos (krūtinės angina)
- Nerimas ir scenos baimė
- Migrenos galvos skausmo profilaktika
- Esminis tremoras (rankų drebėjimas)
- Peraktyvios skydliaukės simptomai
Be širdies ligų, propranololis gali padėti nuo nerimo, migrenos profilaktikai ir tam tikro tipo tremoro. Jis taip pat kartais naudojamas peraktyvios skydliaukės simptomams valdyti. Kai kuriais atvejais gydytojai gali skirti propranololį nuo rečiau pasitaikančių ligų, pavyzdžiui, tam tikrų rūšių navikų arba siekiant užkirsti kelią kraujavimui žmonėms, sergantiems kepenų ligomis.
Kaip vartoti propranololį?
Vartokite propranololį tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai su maistu arba be jo. Galite jį gerti su stikline vandens, ir jo nereikia gerti su pienu ar kokiais nors specialiais maisto produktais. Dauguma žmonių vartoja propranololį vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo to, ar jie vartoja įprastą, ar pailginto atpalaidavimo versiją.
Pailginto atpalaidavimo tabletės turi būti nuryjamos nesmulkintos ir niekada neturi būti traiškytos ar kramtomos. Jei vartojate jį dėl nerimo dėl pasirodymo, gydytojas gali rekomenduoti jį vartoti maždaug 30-60 minučių prieš įtemptą įvykį.
Geriausia vartoti propranololį tuo pačiu metu kiekvieną dieną, nesvarbu, ar tai būtų su pusryčiais, vakariene, ar prieš miegą. Tai padeda jūsų organizmui palaikyti pastovų vaisto kiekį ir palengvina dozių atsiminimą.
Dozavimas
Propranololio dozė priklauso nuo gydomos būklės ir paciento amžiaus. Dozavimas paprastai priklauso nuo svorio ir konkrečių sveikatos sutrikimų. Įprasta pradinė dozė vaikams yra 0.5-1 mg/kg per parą, padalyta į dvi arba tris dozes. Dozavimas skiriasi priklausomai nuo paciento reakcijos, konkrečios būklės ir amžiaus.
Įprastinis suaugusiųjų dozavimas (pavyzdžiai):
| Būsena | Pradinė dozė | Vėliau |
|---|---|---|
| Krūtinės angina, migrena, tremoras | 40 mg 2-3 kartus per parą | migrenai/drebulys 80-160 mg per parą; anginai 120-240 mg |
| Aukštas kraujospūdis | 80 mg 2 kartus per parą | 160-320 mg per parą |
| Nereguliari ar padažnėjusi širdies veikla | 10-40 mg 3-4 kartus per parą | priklauso nuo poveikio |
| Po miokardo infarkto | 40 mg 4 kartus per parą (2-3 dienas) | vėliau 80 mg 2 kartus per parą |
Propranololio dozės paprastai pradedamos mažomis ir palaipsniui didinamos (titruojamos), kad būtų pasiektas norimas poveikis, kartu sumažinant šalutinį poveikį. Senyviems pacientams aukščiau nurodytas dozes kartais gali reikėti sumažinti.
Šalutinis poveikis ir rizikos
Kaip ir visi vaistai, propranololis gali sukelti šalutinį poveikį. Dauguma žmonių gerai toleruoja propranololį, tačiau, kaip ir visi vaistai, jis gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausiai pasitaikantys yra lengvi ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto.
- Dažni: jausmas pavargusiam ar silpnam, galvos svaigimas (ypač stojant), šaltos rankos ir kojos, pykinimas ar skrandžio sutrikimai, miego problemos ar ryškūs sapnai, dusulys mankštinantis.
- Rečiau pasitaikantys: stiprus galvos svaigimas ar alpimas, labai lėtas širdies ritmas, stiprus dusulys ar depresijos požymiai.
- Retai: sunkios alerginės reakcijos, kepenų problemos, reikšmingi cukraus kiekio kraujyje pokyčiai (ypač rizikos grupėms), kraujo ląstelių pokyčiai.
Kai kurie šalutiniai reiškiniai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, apima širdies nepakankamumo pasunkėjimą, atrioventrikulinės blokados pasunkėjimą, ortostatinę hipotenziją, miego sutrikimus ir košmarus, depresiją, sumišimą. Svarbu pranešti gydytojui arba vaistininkui, jei pasireiškia šalutinis poveikis.
Kam propranololio vartoti nerekomenduojama?
Propranololis tinka ne visiems, o tam tikros sveikatos būklės gali būti pavojingos. Jūs neturėtumėte vartoti propranololio, jei sergate tam tikromis širdies ligomis, pavyzdžiui, labai lėtu širdies ritmu, sunkiu širdies nepakankamumu arba tam tikro tipo širdies blokada. Taip pat nerekomenduojama, jei sergate sunkia astma arba tam tikromis kvėpavimo problemomis.
Žmonės, turintys šias būkles, turėtų vengti propranololio:
- Sunkios astmos arba lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL)
- Labai lėtas širdies ritmas (bradikardija)
- Sunkus širdies nepakankamumas
- Tam tikro tipo širdies ritmo sutrikimai
- Sunkus periferinių arterijų susirgimas
- Neapdorota feochromocitoma (retas navikas)
Jei sergate diabetu, inkstų ligomis, kepenų problemomis ar skydliaukės sutrikimais, dažnai vis tiek galite vartoti propranololį, tačiau jums reikės atidesnio stebėjimo. Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys turėtų aptarti riziką ir naudą su savo sveikatos priežiūros specialistu, nes propranololis tam tikrais atvejais gali paveikti ir motiną, ir kūdikį.
Sąveikos su kitais vaistais ir alkoholiu
Propranololis gali sąveikauti su keliais vaistais ir medžiagomis, o tai gali pakeisti jo veiksmingumą arba padidinti šalutinio poveikio riziką. Vartojant propranololį su kitais vaistais, kurie metabolizuojami kepenyse tų pačių fermentinių sistemų, gali keistis jų koncentracijos kraujyje.
Vartojant propranololį su chinidinu, propafenonu, rifampicinu, teofilinu, varfarinu, tioridazinu ar kitais vaistais, kuriems taikomi tie patys kepenų fermentai, gali keistis jų koncentracijos kraujyje. Jei turite klausimų dėl alkoholio ir propranololio, atvirai aptarkite savo įpročius gerti su savo gydytoju.
Vartodami propranololį galite retkarčiais vartoti nedidelį kiekį alkoholio, tačiau svarbu būti atsargiems. Tiek alkoholis, tiek propranololis gali sumažinti kraujospūdį, o juos derinant galite jaustis apsvaigę arba svaigti galva. Niekada nenaudokite alkoholio nerimui malšinti, užuot vartoję paskirtus vaistus.
Praleidus dozę, perdozavimas, vartojimo nutraukimas
Jeigu pamiršote dozę: praleistą dozę išgerkite, kai tik prisiminsite, bet praleiskite ją, jei jau beveik laikas kitai dozei. Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę.
Jei netyčia išgėrėte per daug propranololio, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru, ypač jei jaučiate tokius simptomus kaip stiprus galvos svaigimas, labai lėtas širdies plakimas ar sunkumas kvėpuoti. Propranololio perdozavimo požymiai yra itin lėtas širdies ritmas, stiprus žemas kraujospūdis, sunkumas kvėpuoti, sumišimas ar sąmonės netekimas. Šie simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Ar galiu staiga nutraukti propranololio vartojimą? Ne, staigus nutraukimas gali sukelti rimtų širdies problemų. Niekada netrukdykite propranololio vartojimo staiga, ypač jei vartojate jį dėl širdies ligų. Jūsų gydytojas padės jums palaipsniui sumažinti dozę, kai ateis laikas nutraukti vartojimą, o tai apsaugo nuo galimų rimtų atoveiksmio efektų.
Specialios pacientų grupės: nėštumas, žindymas, vaikai, diabetikai
Ar propranololis yra saugus nėštumo metu? Propranololis gali turėti įtakos vaisiui, todėl nėščiosioms propranololis skiriamas tik kai neabejotinai būtina. Nėštumo metu vaisto skyrimą būtina apsvarstyti labai atidžiai.
Žindymo laikotarpiu propranololio vartoti nerekomenduojama, kadangi jis patenka į motinos pieną. Būtina stebėti, ar žindomam kūdikiui nepasireiškia beta receptorių blokados simptomų.
Ar vaikai gali vartoti propranololį? Tam tikrais atvejais propranololis gali būti skiriamas vaikų aritmijai gydyti. Dozę skiria gydytojas atsižvelgiant į vaiko amžių ar svorį.
Ar propranololis saugus sergant diabetu? Propranololį galima saugiai vartoti sergantiesiems diabetu, tačiau reikia atidžiai stebėti. Vaistas gali užmaskuoti kai kuriuos įspėjamuosius mažo cukraus kiekio kraujyje požymius, pavyzdžiui, greitą širdies plakimą, todėl sunkiau atpažinti, kada cukraus kiekis kraujyje nukrenta per žemai.
Prekės ženklai, tiekimo ir kainos problemos
Propranololis tiekiamas įvairiomis formomis, įskaitant tabletes, pailginto atpalaidavimo kapsules ir injekcinius tirpalus. Propranololis yra prieinamas su keliais prekės ženklais, nors generinė versija veikia taip pat gerai kaip ir firminiai variantai. Dažniausiai pasitaikantys prekės ženklai yra Inderal, Inderal LA ir InnoPran XL.
Generinė propranololio versija paprastai yra pigesnė ir chemiškai identiška firminėms versijoms. Tačiau rinkos tiekimo trikdžiai gali privesti prie situacijų, kai į rinką laikinai patenka kitų gamintojų ar vardinių preparatų sprendimai. Tokiais atvejais gali skirtis ir vaistų kaina bei kompensavimo sąlygos.
Vienas praktinis pavyzdys: intensyvus generinio preparato tiekimo sutrikimas rinkoje gali lemti laikino įtraukimo į kompensuojamųjų vaistų sąrašą kito, brangesnio vardinio preparato. Sveikatos apsaugos ministerija aiškina, kad neregistruotas vaistas gali būti tiekiamas ir skiriamas, jei toks vaistas yra būtinas paciento gydymui, ir kad vardinių preparatų bazinė kaina apskaičiuojama pagal kitus principus nei generinių vaistų.
Alternatyvos propranololiui ir palyginimas su kitais beta adrenoblokatoriais
Jei propranololis jums netinka arba sukelia varginančius šalutinius poveikius, keletas alternatyvių vaistų gali suteikti panašią naudą. Kiti beta adrenoblokatoriai, tokie kaip metoprololis arba atenololis, veikia panašiai kaip propranololis, bet kai kuriems žmonėms gali sukelti mažiau šalutinių poveikių. Šie vaistai yra selektyvesni, tai reiškia, kad jie pirmiausia veikia širdį, o ne visą kūną.
Ar propranololis geresnis už metoprololį? Ir propranololis, ir metoprololis yra veiksmingi beta adrenoblokatoriai, tačiau jie veikia jūsų organizme šiek tiek skirtingai. Nė vienas iš jų nėra visuotinai „geresnis“ už kitą - geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkrečios būklės ir to, kaip jūsų organizmas reaguoja. Propranololis veikia visą jūsų kūną ir gali padėti sergant ligomis, nesusijusiomis su širdies problemomis, pavyzdžiui, nerimu ir migrena. Metoprololis yra selektyvesnis ir pirmiausia veikia jūsų širdį, o tai kai kuriems žmonėms gali sukelti mažiau šalutinių poveikių.
Propranolol: General Information and Side Effects
Dažnai užduodami klausimai (santrauka)
- Ar galiu vartoti kitus vaistus kartu su propranololiu? Propranololis gali sąveikauti su įvairiais vaistais; todėl prieš pradedant vartoti kitus vaistus pasitarkite su gydytoju.
- Kiek laiko užtrunka, kol pradeda veikti propranololis? Priklauso nuo dozės ir formos; nerimo atvejais poveikis gali pasireikšti per 30-60 minučių, ilgalaikėms indikacijoms reikia laiko stabilizuotis.
- Ar propranololis yra saugus vaikams? Kartais skiriamas vaikų aritmijai; dozę nustato gydytojas pagal amžių ir svorį.
- Ar propranololis yra saugus nėštumo metu? Skiriamas tik kai neabejotinai būtina.
Atsakomybės apribojimas: ši informacija skirta tik švietimo tikslams ir nepakeičia profesionalių medicininių patarimų. Propranololis yra receptinis vaistas; prieš vartojimą pasitarkite su gydytoju. Jei pasireiškė šalutinis poveikis, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
tags: #sienu #glaistas #propranolol