Poliuretaniniai krūtų implantai: privalumai, rizikos ir pasirinkimo gairės

Krūtų implantai (toliau KI) yra labai įvairių dydžių, formų, kokybių. Implanto paviršių sudaro tvirtas silikoninis apvalkalas. Pagal vidinį turinį implantai (toliau IM) skirstomi į silikoninio gelio, fiziologinius ir hidrogelinius. Fiziologiniai implantai (užpildyti NaCl tirpalu,t.y. vandeniu su druska) linkę “subėgti” į šonus atsigulus ar į apačią stovint, “teliūškuoti”. Beto per 5 metus iki 10 % skiedinio išbėga ir tokiu būdu sumažėja implanto tūris ir krūtinės dydis. Fiziologiniu skysčiu implantas užpidomas operacijos metu per ventilį. Ši ventilio vieta yra susilpninta ir todėl turi didesnę plyšimo tikimybę, nei silikoniniai implantai. Todėl iziologinius implantus keisti reikia anksčiau , nei silikoninius.

Kai kurie žinomi faktai apie implantų tipų skirtumus: silikoniniai implantai yra lengvesni, minkštesni, natūraliau čiuopiasi; o fiziologiniais skystis užpildyti implantai dažnai pasmunka su krūtimi žemyn, keliaial gali sukelti estetinį pablogėjimą. Implanto plyšimų tikimybė yra apie 2 proc. per 5 metus. Tačiau šiuolaikinis silikonas plyšęs lieka vietoje. Taigi ir vienu, ir kitu atveju reikia keisti implantus. Dėl šių priežasčių silikoniniai implantai yra žymiai populiaresni. Ištyrus tūkstančius pacienčių nustatyta, kad ir fiziologinis, ir silikoninis vidus nesukelia vėžio. Padidintą riziką gali sukelti tik implanto apvalkalo savybės, pvz. anatominių (lašo formos) implantų plotis ir aukštis gali skirtis.

Lieknoms aukštoms moterims Rytis Norkus rekomenduoja anatominius implantus didesnio aukščio, nei pločio. Jei moteris yra nedidelio ūgio, bet platoka, tokiu atveju labiau linkstama prie plataus, bet neaukšto implanto. Merginoms, nepageidaujančioms labai didelės D,E krūtinės, geras pasirinkimas yra apvalūs implantai. Vyresnėms moterims (~40 m ir daugiau), ypač pageidaujančioms ne mažesnės, nei D dydžio krūtinės, patrauklesni yra anatominiai implantai. Pasisukus apvaliems implantams, jie visiteik išlieka tokioje pačioje pozicijoje. Gi pasisukę anatominiai implantai suteiktų nenatūralų vaizdą, pvz. pilniausiam apatiniam poliui paisukus į šoną. Laimei pasisukimai yra reti (mažiau nei 2 proc. moterų) ir tai įvyksta paprastai vienoje krūtyje.

Yra sprendimas apjungiantis šiuo implantus - ergonominiai krūtų implantai. Didesni implantai (D dydžio ir didesni laikui bėgant visada pasmunka). Taip pat labai dideli implantai (pvz. KI gaminami tekstūriniu arba lygiu paviršiumi). Tekstūrinis paviršius kiek rečiau sukelia komplikaciją - tempiančios kapsulės formavimąsi aplink implantą, jei jis sodinamas po liauka. Bet implantus sodinant po raumeniu (kas beveik ir visada atliekama) kapsulės formavimosi dažnio skirtumas tarp lygaus ir tekstūrinio yra labai nežymus. Tačiau lygaus paviršiaus implantas rečiau čiuopiasi nei tekstūrinis. Riplingas dažniau būna lieknoms moterims. Apvalūs implantai gaminami lygiu arba tekstūriniu paviršiumi. Tačiau visų firmų anatominiai implantai gaminami tik tekstūriniu paviršiumi, kad, būdami mažiau slidūs, geriau priaugtų prie aplinkinių audinių ir taip sumažėtų jų pasisukimo tikimybė.

Nes pasisukus anatominiam implantui, pilniausias apatinis polius gali pakilti aukščiau ir į šoną. Krūtų implantų kaina priklauso nuo formos (anatominiai brangesni, nei apvalūs), užpildo (silikoniniai ir hidrogeliniai yra ženkliai brangesni, nei fiziologiniai). Krūtų didinimas yra viena populiariausių plastinės chirurgijos procedūrų visame pasaulyje. Pacientės, svarstančios šią operaciją, dažniausiai turi du pagrindinius pasirinkimus - krūtų didinimą implantais arba natūralų padidinimą riebaliniu audiniu. Abu metodai yra saugūs, efektyvūs ir plačiai taikomi, tačiau jų privalumai, trūkumai bei tinkamumas konkrečiai pacientei gali skirtis. Tad kyla klausimas - implantai ar riebalinis audinys: ką rinktis ir kodėl? Toliau apžvelgsime abu metodus, jų skirtumus bei padėsime suprasti, kada tinkamesnis vienas, o kada - kitas variantas.

Krūtų implantai vs riebalinis audinys: kurias pasirinkti?

Krūtų didinimas implantais yra klasikinis metodas, taikomas dešimtmečius. Šiuolaikiniai implantai gaminami iš silikono arba fiziologinio skysčio, jie yra saugūs ir atitinka aukščiausius medicinos standartus.

Privalumai: galimybė pasirinkti tikslų dydį ir formą; prognozuojamas irIlgalaikis rezultatas; tinka pacientėms, norinčioms žymiai padidinti krūtų apimtį; galima rinktis tarp skirtingų formų: apvalūs ar lašo formos implantai.

Trūkumai: chirurginė intervencija palieka randą; po keliolikos metų implantus gali tekti keisti; rizika, pvz., kapsulinė kontraktūra ar implantų pasislinkimas.

Riebalinis audinys - natūralus krūtų padidinimas iš paciento riebalinių šaltinių. Natūralus rezultatas - krūtys atrodo ir jaučiasi lyg tikros. Naudojami paciento audiniai, todėl nėra implantų atmetimo rizikos; vienu metu galima atlikti riebalų nusiurbimą.

Trūkumai: rezultatas priklauso nuo turimų riebalų kiekio; lieknoms moterims dažnai gali būti netinkama; ne visi persodinti riebalai prigyja; ribota galimybė padidinti krūtis - dažniausiai 1 dydžiu, rečiau - 2.

Ramus klausimas, kada rinktis implantus, o kada riebalus, padeda atsakyti specialistų išvada: implantai tinka, kai norima aiškiai matomo ir didesnio pokyčio; o riebalai - kai tikimasi natūraliai atrodančio ir pojūčio pokyčio bei turi pakankamai riebalų atsargų.

Plastinės chirurgijos praktika Lietuvoje

Krūtų didinimas implantais yra viena populiariausių plastinės chirurgijos operacijų visame pasaulyje ir Lietuvoje. Pacientės dažnai renkasi dėl estetinės naudos, pasitikėjimo savimi ir kūno proporcijų atstatymo po nėštumo ar svorio pokyčių. Svarbu rasti patikimą, patyrusį chirurgą ir aptarti lūkesčius konsultacijos metu. Pirmiausia, krūtų dydis ir forma priklauso nuo kūno sudėjimo, genetinių ypatumų, mitybos, amžiaus ir geografinio faktoriaus. Jolgi klinikos patirtis rodo, kad pjūviai gali būti skirtingi: po krūtimi, po pažastimi, areolėje. Ilgalaikė patirtis lemia, kad dažnai gimsta rekomendacijos pjūviui po krūtimi, nes tai leidžia matyti visą operacijos eigą.

Prieš operaciją svarbu atlikti konsultacijas, nuspręsti dėl implantų dydžio, formos ir paviršiaus; pasiruošimas operacijai atliekamas bendrinės nejautros sąlygomis. Operacijos trukmė apie 1-1,5 val. Pooperacinis laikotarpis: pirmąją parą pacientė stebima, vėliau skiriami nuskausminamieji, dėvima speciali liemenėlė. Grįžti į kasdienę veiklą galima po 5-7 dienų, o fizinį aktyvumą riboti apie 4-6 savaites. Pooperaciniu laikotarpiu svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir suplanuotų patikrinimų.

Implantų formos ir paviršiai

Apvalūs implantai suteikia daugiau tūrio ir apvalumo, ypač viršutinėje dalyje, o lašo formos implantai - natūralesnės formos, su plonesniu viršutiniu rėžiu ir pilnesniu apačios dalimi. Dažnai liekna, plona kūno sudėtis renkasi lašo formos implantus siekiant natūralaus vaizdo. Dėl techninių niuansų kai kurie plastikos chirurgai naudoja skirtingas įdėjimo technikas, pavyzdžiui, implantą dedant po liauka arba po raumeniu. Technikos pasirinkimas priklauso nuo kliniškai įvertintos audinių būklės ir paciento pageidavimų.

Kainos, priežiūra ir rizikos

Tinkamas dydis ir paviršius daro įtaką komfortui po operacijos ir kūno proporcijoms. Krūtų implantų kaina priklauso nuo formos (anatominiai brangesni), užpildo (silikoniniai ir hidrogeliniai brangesni už fiziologinius) ir dydžio. Lietuvoje krūtų didinimo kaina dažnai svyruoja nuo 3500 iki 5000 eurų, priklausomai nuo klinikos, chirurgo patirties ir implantų tipo. Taip pat svarbu žinoti, kad įmanoma kompensacija valstybės lėšomis tam tikrais atvejais po gydytojų konsiliumo.

Rinkos duomenimis, 20 procentų moterų po 8-10 metų gali reikėti revizinės operacijos dėl plyšimo, kapsulinės kontraktūros ar pasikeitusių lūkesčių. BIA-ALCL yra reta limfoma, susijusi tik su tekstūriniais implantais; rizika sudaro apie 1 iš 2 969 moterų su implantais. Dauguma atvejų diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, gydymas dažnai baigiasi implantų, kapsulės ir limfmazgių pašalinimu. Po operacijos galima žindyti; randai dažnai slepiami natūraliose kūno linijose. Randai paprastai nedidėja ir išnyksta per pusmetį.

Nuo ko priklauso pasirinkto implantų tipo ir dydžio sprendimas? Konsultacijose svarbiausia - patikimas specialistas, kuris įvertins kūno proporcijas, audinių būklę ir pateiks aiškias rekomendacijas dėl implantų dydžio, formos ir įdėjimo vietos.

Krūtų didinimas implantais yra sudėtinė procedūra, į kurią įeina planavimas, operacija ir pooperacinė priežiūra. Pooperacinis laikotarpis gali būti sklandus, jei laikomasi gydytojo nurodymų, o galutinis rezultatas dažnai pastebimas per 3-12 mėnesių laikotarpius. Tokios operacijos gali būti ir estetinės, ir rekonstrukcinės prigimties, kai reikia koreguoti krūtų simetriją arba atstatyti formą po nėštumo ar svorio pokyčių.

Galiausiai svarbu atsiminti: krūtų implantai nėra amžini, todėl reikalingos periodinės peržiūros ir galimas keitimas po 10-12 metų ar dėl pakitusių simptomų. Klientėms patariama aptarti su chirurgu galimybes ir laiku planuoti revizinę operaciją.

Praktiški patarimai prieš operaciją

Konsultacijos metu svarbu aiškiai išsakyti lūkesčius, aptarti galimus rezultatų scenarijus ir iškilusias rizikas. Pasirinktas pjūvis ir implantų tipas turi tiesioginį poveikį tolesnėms juostos ir kūno proporcijoms. Po operacijos būtina laikytis gydytojo nurodymų, dėvėti specialią liemenėlę ir vengti intensyvios fizinės veiklos kelias savaites.

Krūtų didinimo operacija dažnai suteikia pasitikėjimo savimi, gali padidinti kūno proporcijų harmoniją ir palengvinti kasdienį gyvenimą po svorio ar nėštumo pokyčių. Tačiau svarbu pasirinkti tinkamą implantų tipą, dydį ir pjūvį, atsižvelgiant į individualius poreikius ir sveikatos būklę.

Krūtų implantai - tai procedūra, leidžianti pasiekti įspūdingų rezultatų, tačiau kiekviena moteris turi individualius tikslus ir sveikatos aplinkybes. Konsultacijose derinti norus su gydytojo įžvalgomis leis rasti optimaliausią sprendimą.

tags: #poliuretaniniai #krutu #implantai