Artrozė, dar žinoma kaip osteoartritas, yra lėtinė sąnarių liga, atsirandanti dėl kremzlės, dengiančios sąnarių paviršius, susidėvėjimo. Ši liga gali paveikti bet kurį kūno sąnarį, tačiau dažniausiai ji pasireiškia tiems sąnariams, kurie kasdien patiria didžiausią apkrovą, tokiems kaip keliai, klubai ir rankų sąnariai. Ypač dažnai pasitaikanti problema - nykščio pamatinio audinio artrozė, kuri apsunkina įprastus kasdienius judesius ir rankų darbą.
Nykščio sąnario artritas - dažna problema, pasireiškianti sąnarių uždegimu ir kremzlės nykimu ties nykščio pagrindu. Būtent čia, kur nykštys jungiasi su riešu, ilgainiui pradeda ryškėti nemalonūs pojūčiai.
Kas yra nykščio sąnario artritas?
Dažniausiai pasitaikanti artrito forma nykščio srityje - osteoartritas, dar vadinamas dėvėjimosi artritu. Tai pažengęs būklė, kuri vystosi pagrindiniame nykščio sąnaryje - jį gydytojai vadina riešiniu-delniniu (CMC) arba baziliniu sąnariu. Šis sąnarys leidžia nykščiui tvirtai sugriebti ar spausti daiktus, todėl susirgus artritu, atliekant tokias užduotis kaip raktų sukimą ar stiklainio atidarymą, dažnai jaučiamas skausmas. Nykščio artritas kur kas dažniau pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms, ypač moterims. Neretai šią ligą sąlygoja ilgametis darbas rankomis ar nuolat pasikartojantys judesiai - todėl rizika išauga mezgėjams, medžio darbų mėgėjams ar tiems, kurie kasdien daug naudoja rankas.
Artrozė vystosi palaipsniui, todėl jos laipsnio nustatymas gali labai palengvinti gydymo procesą. Kiekviena stadija turi savo specifinius simptomus ir turi būti gydoma skirtingai. Ankstyvoji artrozės stadija dažnai pasireiškia lengvais sąnarių skausmais. Skausmas dažniausiai juntamas vakare arba po didesnio fizinio krūvio. Šioje stadijoje rentgeno nuotraukose pakitimus matyti sunku, todėl liga dažniausiai nustatoma tik pagal paciento nusiskundimus.
Pagrindiniai simptomai
Pagrindiniai nykščio artrito simptomai apima:
- Skausmas ties nykščio pagrindu.
- Patinimas šioje srityje.
- Judinant nykštį jaučiamas traškesys ar girgždėjimas.
- Judesių ribotumas, sunkumas apkabinti daiktus.
- Pablogėjantis skausmas atliekant pasikartojančius veiksmus.
Skausmas pažeistame sąnaryje skiriasi, priklausomai nuo to, kaip pažeista yra kremzlė. Kuo mažesnis kremzlės, skiriančios kaulus, likutis, tuo stipresnis skausmas. Sąnario sustingimas ypač ryškiai jaučiamas rytais, arba gerai pailsėjus, kai sąnarys nebuvo judinamas ilgesnį laiką. Judėdami sąnarį pramankštinsite, tačiau skausmas dėl to nedings. Sąnarių garsai - kartais pacientai išgirsta girgždančius garsus lankstant sąnarius. Kaulingos ataugos - jos gali būti jaučiamos ir per odą. Dažnu atveju žmonės pradeda gydytis, kai liga jau gerokai pažengusi, skausmas tampa nuolatinis palydovas, o ir pats sąnarys jau yra pakitęs.
Skausmas sustiprėja užsiimant veiklomis, kurios apkrauna nykštį - pavyzdžiui, sukant raktą ar atidarant stiklainį. Tokie pasikartojantys judesiai ilgainiui tik didina riziką sirgti nykščio artritu.
Kaip diagnozuojamas nykščio artritas?
Nykščio artritas dažnai nustatomas įvertinus simptomus ir apžiūrėjus ranką. Paprasta apžiūra leidžia gydytojui įtarti šią ligą be sudėtingų tyrimų. Tačiau siekiant įvertinti, kiek pažengęs artritas, gali būti atlikta rentgeno nuotrauka. Ji taip pat padeda prognozuoti, kaip veiks konservatyvus gydymas.
II stadijoje simptomai tampa ryškesni. Skausmas jaučiamas dažniau, taip pat gali atsirasti sąnario traškėjimas judant. III stadijoje sąnario kremzlė jau yra smarkiai pažeista, todėl atsiranda judesių ribotumas, o sąnarių skausmai didėja. Rentgeno nuotraukose jau aiškiai matomas kremzlės susidėvėjimas. IV stadija - paskutinė artrozės stadija. Sąnarys yra stipriai deformuotas, pasireiškia stiprus judesių apribojimas ir nuolatinis skausmas.
Nechirurginiai gydymo būdai
Gydymas dažniausiai pradedamas nuo paprastų priemonių, kurios dažnai leidžia sumažinti nemalonius pojūčius ir atitolinti sudėtingesnes procedūras. Šiais laikais yra siekiama užkirsti kelią artrozei nuo jaunų dienų. Taip pat labai svarbu tinkamai paaiškinti pacientui apie jo būklę, kaip liga gali progresuoti ir kokie yra jo gydymo pasirinkimai.
Vaistai nuo uždegimo
Lengvi, nereceptiniai vaistai nuo uždegimo gali padėti sumažinti skausmą ir palengvinti kasdienius judesius. Prieš juos vartojant verta pasitarti su gydytoju dėl tinkamos dozės ir saugumo. Vaistai yra naudojami skausmui malšinti ir uždegimui mažinti.
Nykščio įtvarai
Įtvaras arba specialus nykščio įtvaras padeda apmalšinti uždegimą ir suteikti sąnariui ramybę. Jį patartina dėvėti užsiimant veiklomis, kurios sukelia ar stiprina skausmą. Jei simptomai labai ryškūs, gali būti paskirtas tvirtesnis įtvaras, kuris geriau stabilizuoja sąnarį, bet gali labiau riboti rankos judesius. Ortopedinių priemonių tikslas yra paskirstyti apkrovą sąnariams ir sumažinti jų skausmą.
Kortikosteroidų injekcijos
Esant stipresniam uždegimui, kartais skiriama kortikosteroidų injekcija tiesiai į sąnarį. Dažnu atveju tai suteikia gana greitą palengvėjimą, nors poveikis gali būti laikinas. Kai kuriais atvejais yra daromos hialurono rūgšties injekcijos, mažinančios uždegimą ir didinančios sąnario paslankumą.
Fizioterapijos metodai
Elektroterapija yra taikoma skausmo malšinimui ir uždegimo mažinimui. Procedūros metu naudojama silpna elektros srovė, kuri gerina kraujo apytaką bei audinių regeneracija. Šilumos ir šalčio terapija padeda atpalaiduoti raumenis, mažinti uždegimą ir skausmą. Lazerio terapija tai efektyvus ir modernus metodas. Lazerio spinduliai procedūros metu prasiskverbia giliai į audinius taip mažindami uždegimą ir sąnarių skausmą. Indiba terapija - tai modernus elektroterapijos metodas naudojantis 448kHz radijo dažnio srovę. Procedūros metu sąnario audiniai yra švelniai šildomi, skatinama kraujotaka, audinių regeneracija ir uždegimo mažėjimas. Indiba terapija naudojama skausmo malšinimui, sąnarių judrumo gerinimui ir gali būti taikoma įvairiose artrozės stadijose.
Chirurginiai gydymo sprendimai
Kai konservatyvus gydymas nepadeda, o skausmas ir judesių apribojimai tampa labai išreikšti, gali būti svarstoma chirurginė intervencija. Chirurginis gydymas reikalingas tik tuo atveju, kai konservatyvus artrozės gydymas tampa nebeefektyvus. Dažniausiai atliekama procedūra yra sąnario endoprotezavimas, jos metu sąnarys yra pakeičiamas dirbtiniu. Dažniausias operacinis metodas - pašalinti pažeistą sąnarinį kaulą. Kartais pašalintas kaulas pakeičiamas sausgyslės dalimi, implantu arba tiesiog paliekant ertmę. Kitu atveju sąnarys gali būti sujungiamas (fiksuojamas), kad visiškai nuslopintų skausmingus judesius. Operacijos rezultatai paprastai džiugina - didžioji dalis pacientų po operacijos jaučia žymų skausmo sumažėjimą ir susigrąžina judrumą. Rizikų, žinoma, yra - pavyzdžiui, infekcija ar nervo pažeidimas, tačiau jos pasireiškia retai. Yra siekiama, kad operacija būtų kuo lengvesnė, kad skalpelio įsikišimas būtų minimalus, tačiau rezultatai būtų kuo geresni.
Kitos galimos nykščio skausmo priežastys
Nors nykščio artritas - dažniausia priežastis, tačiau reikia atmesti ir kitus galimus negalavimus, jei įprastos priemonės nepadeda. Kitų būklių, galinčių sukelti nykščio skausmą, yra: sergančiųjų riešo kanalo sindromas, „spragsintis“ nykštys, sausgyslių uždegimas (tendinitas). Šios būklės neretai pasireiškia panašiais simptomais kaip ir artritas, o kartais vystosi kartu su juo. Jei jau buvo diagnozuotas artritas, tačiau skausmas nesilpnėja taikant gydymą, būtina išsitirti, ar nėra kitų problemų. Tik jų pašalinimas gali padėti sumažinti diskomfortą.
Jei pacientas sportuoja - jis turėtų vengti pratimų, kur dalyvauja pažeistas sąnarys.
Jeigu Jums diagnozuota artrozė, pasikonsultuokite su mūsų specialistais dėl gydymo galimybių.