Nardymo kvėpavimo vamzdelis: informacija, naudojimas, privalumai ir trūkumai

Nors iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad tai yra labai paprastas pirkinys, tačau užsukę į parduotuvę jūs nustebsite nuo nardymo vamzdelių įvairovės. Kaip jau minėjau ankščiau, nardymo kursai padės jums susidaryti pirmą įspūdį apie šį nardymo įrangos elementą. Taigi, ko reikėtų ieškoti? Rinkitės komfortą. Įsitikinkite, kad kandiklis jums patogus, kvėpavimas lengvas, vamzdelis lengvai ir paprastai prisitvirtina prie kaukės. Gamintojai dabar siūlo “sausus” vamzdelius, su voštuvais, skirtingų dydžių ir konstrukcijų. Reikėtų prisiminti, kuo didesnis bus vamzdelis, tuo didesnis jo pasipriešinimas plaukiant po vandeniu. Vamzdelį reikėtų turėti, tačiau ne visuose nėrimose jis bus jūms reikalingas. Nerdami į nuskendusius objektus ar užsiimdami techniniu nardymu jūs vamzdelio nenaudosite. Kai kurios nardymo organizacijos laikosi nuomonės, kad prie tam tikrų aplinkybių, nardymo vamzdelis pritvirtintas prie jūsų kaukės yra papildomas įsipainiojimo rizikos faktorius. Nardymo kursai padės smulkiau išsiaiškinti visus niuansus. Vamzdelio kainos svyruoja maždaug nuo 15 iki 70 Eurų ir kadangi, kaip jau minėjau, ne visada jį naudosite ir jeigu neplanuojate dažnai užsiiminėti paviršiniu nardymu, tai ko gero, neverta stipriai investuoti.

Tracheostoma: kas tai ir kada ji yra reikalinga?

Tracheostoma - tai dirbtinė anga trachėjoje, per kurią į kvėpavimo takus įvedamas specialus tracheostominis vamzdelis skirtas kvėpavimui. Priklausomai nuo vaiko poreikių tracheostominis vamzdelis gali būti su manžete arba be manžetės. Taip pat skiriasi tracheostominių vamzdelių dydžiai, kurie pritaikomi pagal vaiką.

Kodėl vaikui gali būti reikalinga tracheostoma?

• Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija/anatominė anomalija, dėl ko oras negali įprastai patekti į plaučius;
• Rijimo sutrikimas, sukeliantis aspiracijas;
• Ilgalaikis dirbtinės plaučių ventiliacijos (DPV) poreikis dėl plaučių ligų;
• Gausi kvėpavimo takų gleivių sekrecija, kai reikalingas pastovus atsiurbimas.

Kaip keičiasi vaiko kvėpavimas su tracheostoma?

Normaliai įkvepiame pro nosį, orą sušildome, sudrėkiname ir apvalome nuo dulkių, tuomet jis patenka į trachėją ir plaučius. Kvėpuojant pro tracheostomą oras patenka per vamzdelį tiesiai į trachėją ir plaučius, aplenkiant viršutinius kvėpavimo takus. Dėl to namie naudojami oro drėkintuvai.

Kaip toliau vyks, kai sprendžiate apie tracheostomą vaikui?

Vaikui bus paskirta operacijos diena, jis bus stacionarizuotas į Vaikų ligų kliniką. Jus aplankys gyd. vaikų chirurgas, su kuriuo aptarsite rūpimus klausimus. Prieš operaciją ateis gyd. vaikų anesteziologas. Po operacijos vaikas bus perkeltas į Vaikų intensyvios terapijos skyrių. Šie pojūčiai trumpalaikiai ir išnyksta per vieną ar kelias dienas.

Tracheostomos formavimo operacija ir jos komplikacijos

Tracheostomos formavimo operacija vadinama tracheostomija. Jos metu taikoma bendrinė anestezija. Atliekamas pjūvis kakle virš trachėjos, į pjaustytą vietą įstatomas trachėjos vamzdelis, kuris fiksuojamas juosta. Dažniausios su tracheostoma susijusios komplikacijos skirstomos į ankstyvas ir vėlyvas.

• Ankstyvos komplikacijos: oro nuosrūvis, kraujavimas, aplinkinių struktūrų pažeidimas, plaučių edema, kvėpavimo nepakankamumas, vamzdelio iškritimas.
• Vėlyvos komplikacijos: vamzdelio iškritimas, užsikimšimas, granuliacijos, odos infekcija, kraujavimas, trachėjos pažeidimai.

Siekiant išvengti ankstyvųjų sunkių komplikacijų vaikas po operacijos bus intensyviai stebimas. Atskiri įvykiai bus gydomi skubiai. Jums bus suteikta apmokymo priemonė, kaip prižiūrėti tracheostomą, siekiant išvengti vėlyvųjų komplikacijų.

Tracheostomos priežiūra ir kasdienė vaikų priežiūra

Suformavus tracheostomą, vaiko priežiūra dažnai palengvėja: vaikui kvėpuoti tampa lengviau, pagerėja bendra sveikata, sumažėja kvėpavimo takų infekcijų dažnis. Jums reikės išmokti prižiūrėti tracheostomą namuose:

• Kartą per dieną ar dažniau apžiūrėti ir nuvalyti odą aplink tracheostomą ir po fiksuojančia juosta;
• Išsiurbti sekretą iš tracheostomos vamzdelio, kai vaikas sunkiai kvėpuoja, girdisi karkalai, oda pirštų arba lūpų spalva pasikeičia, ar matomas sekretas vamzdelio gale.

Laikui bėgant, tracheostomos priežiūra tampa įprasta rutina, o dauguma pacientų gyvena visiškai nepriklausomai, gebėdami lankyti mokyklą ar darbą bei dalyvauti bendruomeniniame gyvenime.

Dažniausiai užduodami klausimai apie tracheostomą

1. Ar vaikas gali valgyti ir gerti su tracheostoma? Taip, kai rijimo sutrikimų nėra; jei yra rizika aspiracijai, gali būti reikalinga gastrostoma.
2. Ar vaikas gali kalbėti su tracheostoma? Dažniausiai ne, nes oras nepatenka į balso plyšį. Kartais naudojamas kalbos vožtuvas, kuris padeda kalbėti.
3. Ar tracheostoma gali būti pašalinta? Taip, kai priežastys, dėl kurių ji buvo formuota, išnyksta. Prieš pašalinimą atliekami tyrimai, pvz., bronchoskopija, ir laikina užkimštos tracheostomos užkimštis stebimas.

Nuorodos į DPV (dirbtinę plaučių ventiliaciją) ir gyventojų naudojimą namuose

Kvėpavimas - tai procesas, kurio metu vyksta deguonies ir anglies dioksido apykaita plaučių alveolėse. DPV gali būti:

• Trumpalaikė DPV intensyviosios terapijos skyriuose, operacijų metu ir pooperaciniu laikotarpiu;
• Inovatyvi DPV, kuri gali būti taikoma neinvazinė per kaukę arba invazinė per endotracheinį vamzdelį bei tracheostomą;
• Ilgalaikė DPV, skirta pacientams su nervų-raumenų arba muskuloskeletalinėmis ligomis arba su kitomis kvėpavimo raumenų sutrikimų sąlygomis.

Invazinė ventiliacija per tracheostominį vamzdelį gali būti būtina kiekvienam pacientui, kuriam reikalinga nuolatinė ventiliacija, o neinvazinė ventiliacija turi savų privalumų ir trūkumų. Neinvazinė ventiliacija dažnai neturi operacijų ar tracheostomos poreikio, tačiau kaukė ir susikaupęs gydymo laikas gali sukelti klaustrofobiją ir nuolatinį ant veido palikimą nuospaudų.

DPV Lietuvoje

Lietuvoje nuo 2018-07-01 įsigaliojo nauja DPV, deguonies ir gyvybinių funkcijų monitoriaus mėnesio nuomos kompensavimo tvarka. Gydytojų konsiliumo išvadų dėl DPV ir/arba deguonies aparato poreikio yra būtina laikytis šiems įrankiams gauti. Saviūgaus slaugos administratorių teikiama informacija ir paslaugos priklauso nuo medikų vertinimo ir paciento poreikių.

Papildomos įrangos ir priežiūros priemonių poreikis

Jei turite tracheostomą, jums reikės gleivių atsiurbėjo ir specialių atsiurbimo kateterių gleivėms išsiurbti. Gleivių atsiurbėją turi suteikti jūsų šeimos klinika, kurioje esate prisiregistravę. Tai priklauso nuo diagnozės ir ar pacientui reikia nuolatinės ventiliacijos 24 valandas per parą. Dauguma pacientų su tracheostoma gyvena nepriklausomai, tačiau gali prireikti papildomos slaugos ar priežiūros priklausomai nuo ligos progresavimo.

Trumpa santrauka apie nardymo vamzdelio ir tracheostomos skirtumus

• Nardymo vamzdeliai dažniausiai yra papildomas įrenginys paviršiniam nardymui; jų naudoti būtina tik tam tikromis situacijomis.
• Tracheostoma yra chirurginis sprendimas kvėpavimo takų palaikymui, dažnai būtinas esant obstrukcijai ar ilgam DPV poreikiui, reikalaujanti specialios priežiūros namuose.
• Abiejų priemonių tikslas - užtikrinti tinkamą kvėpavimą, tačiau jų naudojimo sąlygos, rizikos ir priežiūra skiriasi žymiai.

tags: #nardymo #kvepavi #o #vamzdeli