Plokščioji kerpligė (lichen planus) yra lėtinė uždegiminė odos ir gleivinių liga, paveikianti odą, burnos ertmę, lytinių organų gleivinę, galvos odą, nagus ir retkarčiais plaukus. Tai autoimuninė būklė, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja savo audinius. Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis ir sukelti tiek fizinį, tiek psichologinį diskomfortą.
Ką sukelia plokščioji kerpligė?
Tiksli plokščiosios kerpligės priežastis nėra iki galo aiški, tačiau manoma, kad svarbiausias vaidmuo tenka imuninės sistemos sutrikimams: T limfocitų moduliuojamam uždegiminiam procesui, kai tam tikros imuninės ląstelės sukelia uždegimą odos ar gleivinės paviršiuje. Tai nėra alergija įprasta prasme ir nėra užkrečiama liga.
- Autoimuniniai mechanizmai
- Genetinė polinkis
- Infekciniai agentai (pvz., hepatito C) - pastebėta ryšio tarp ligos ir hepatito C
- Vaistai (kai kurie kraujospūdį mažinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai, vaistai nuo maliarijos ir kt.)
- Odontologinės medžiagos, dantų plombos ar protezai kaip mechaniniai dirgikliai
- Stresas, rūkymas, alkoholis, aštrus maistas
Kokios yra ligos formos ir lokalizacijos?
Plokščioji kerpligė gali pasireikšti odos, gleivinių (ypač burnos ertmės), nagų ir plaukų pažeidimais. Dažniausiai pažeidžiamos sritys: riešų vidinė pusė, kulkšnys, blauzdos, juosmuo, burnos gleivinė (skruostų vidus, liežuvis, dantenos), lytinių organų gleivinė, nagai ir galvos oda.
Yra šešios burnos ertmės plokščiosios kerpligės (OLP) klinikinės formos, kurios gali pasireikšti atskirai arba kartu: retikulinė, papulinė, plokštelinė, erozinė, atrofinė ir pūslinė.
Kaip atrodo bėrimai ir kokie simptomai?
Būdingiausia odos pažeidimo išraiška - blizgaus paviršiaus plokščios, daugiakampės, violetinės spalvos papulės, kurios itin niežti. Pavieniai bėrimai būna smulkūs, tačiau gali susilieti į didesnius pažeidimo plotus. Žiūrint iš arti, paviršiuje matomos plonytės baltos gijos, dar vadinamos Vikhamo strijomis.
Burnos plokščioji kerpligė (OLP) pasireiškia baltomis dryžuotomis juostelėmis, raudonais patinusiais plotais ir kartais skausmingomis opelėmis. Dauguma ligos formų pasireiškia be simptomų, tik erozine forma pažeidimai būna skausmingi ir gali trikdyti kramtymą.
- Niežėjimas (ypač odos formoje)
- Skausmingos burnos opos ar deginimas
- Baltos Vikhamo strijos burnoje
- Nagai gali suplonėti, skilinėti ar deformuotis
- Galvos odoje - uždegimas gali pažeisti plaukų folikulus ir lemti randėjantį plaukų netekimą
Kaip nustatoma diagnozė?
Diagnozė dažniausiai remiasi kruopščia klinikine apžiūra ir paciento anamneze. Dermatologas arba burnos gleivinės specialistai įvertina bėrimų išvaizdą, vietą ir trukmę. Kai diagnozė neaiški arba reikia atmesti kitas ligas, atliekama biopsija ir histologinis tyrimas. Kartais naudojama tiesioginė imunofluorescencija bei papildomi kraujo tyrimai (pvz., hepatito C žymenys, kepenų funkcija) parengiant sisteminį gydymą.
Dažniausiai taikomi diagnostikos metodai:
- Odos ir gleivinių apžiūra
- Dermatoskopija
- Biopsija ir histologinis tyrimas
- Tiesioginė imunofluorescencija
- Kraujo tyrimai ir burnos būklės įvertinimas (dantų plombos, protezai)
Kokie gydymo tikslai?
Gydymo tikslas - sumažinti uždegimą, niežėjimą, skausmą; pagreitinti bėrimų gijimą; apsaugoti nuo randėjimo, gleivinės komplikacijų ir galimų supiktybėjimų (ypač burnos erozinės formos atvejais). Efektyvumas dažnai vertinamas po 2-3 savaičių gydymo pradžios.
Medikamentiniai ir nemedikamentiniai gydymo būdai
Dažniausi gydymo būdai:
- Vietiniai kortikosteroidai - pagrindinis gydymas daugeliu atvejų (kremo, tepalo, gelio formos, taip pat burnos gleivinei pritaikytos formos)
- Sisteminiai kortikosteroidai ar kiti imunosupresantai sunkiais ar išplitusiais atvejais
- Vietiniai kalcineurino inhibitoriai jautrioms sritims ir gleivinėms
- Fototerapija ir PUVA terapija plečiamuose odos pažeidimuose
- Antihistamininiai vaistai niežuliui mažinti
- Burnos skalavimo ar tepamos priemonės gleivinės skausmui mažinti
- Infekcijų gydymas (bakterinės ar grybelinės komplikacijos)
- Dantų ir protezų korekcija, burnos higienos gerinimas
Plokščiosios kerpligės odos forma neretai praeina per 1-2 metus, tačiau burnos, lytinių organų, nagų ar galvos odos pažeidimai gali būti ilgesni, linkę kartotis ir reikalauti nuoseklesnės priežiūros.
Kas gali padėti kasdien - gyvenimo būdo rekomendacijos
- Venkite aštraus, labai rūgštaus ar karšto maisto, jei skauda burną
- Rinkitės švelnią dantų pastą be stiprių dirgiklių
- Nerūkykite ir ribokite alkoholio vartojimą
- Nekasykite bėrimų - traumuotose vietose gali atsirasti naujų pažeidimų
- Naudokite emolientus sausai odai ir saugokite odą nuo trinties
- Pašalinkite ar sutvarkykite burnos dirgiklius: aštrius dantų kampus, netinkamas plombas ar protezus
- Laikykitės gydytojo nurodytų vaistų vartojimo režimų ir reguliariai tikrinkitės
Prognozė ir komplikacijos
Daugeliui žmonių pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Daugumai sergančiųjų burnos ertmės plokščiąja kerplige būdingi pastovūs ligos požymiai, ir visiškai pasveiksta tik maža dalis pacientų. Kai kuriais OLP atvejais, ypač erozinės formos, yra galimos piktybinės transformacijos rizika, todėl tokius pacientus būtina stebėti.
Skubiau kreiptis į gydytoją reikėtų, jei burnoje atsiranda opų, ilgiau nei 2-3 savaites trunkantys pažeidimai, skauda valgyti ar kalbėti, atsiranda kraujuojantys ar didėjantys pažeidimai, nagų deformacijos ar plaukų retėjimas, greitas bėrimų plitimas, pūliavimas ar karščiavimas, arba simptomai prasidėjo pradėjus vartoti naujus vaistus.
Dažniausiai užduodami klausimai
- Ar plokščioji kerpligė yra užkrečiama? Ne, plokščioji kerpligė nėra užkrečiama.
- Ar yra išgydymas? Plokščioji kerpligė dažnai yra lėtinė ir gali reikalauti ilgalaikio valdymo; kai kuriais atvejais odos forma praeina savaime per 1-2 metus.
- Kada kreiptis į gydytoją? Jei atsirado ilgiau nei kelias savaites trunkantis niežtintis violetinis bėrimas, skausmingos burnos opos ar kiti aukščiau minėti simptomai.
Praktinės pastabos
Plokščioji kerpligė gali ženkliai paveikti gyvenimo kokybę dėl niežulio, skausmo ir estetinio diskomforto. Svarbu nedelsti ir konsultuotis su dermatologu arba burnos sveikatos specialistu. Gydant sergančiuosius burnos ertmės plokščiąja kerplige, svarbu pašalinti ligą sukeliančius veiksnius bei užtikrinti gerą burnos higieną.
| Aspektas | Trumpas aprašymas |
|---|---|
| Dažniausia amžiaus grupė | 30-60 metų suaugusieji |
| Pagrindiniai simptomai | Niežtinčios violetinės papulės, Vikhamo strijos, burnos opos |
| Diagnostika | Klinikinė apžiūra, biopsija, imunofluorescencija |
| Pirmo pasirinkimo gydymas | Vietiniai kortikosteroidai |
| Komplikacijos | Randėjimas, nagų deformacijos, erozinė OLP - rizika supiktybėti |
tags: #mazoji #plokscioji #dele