Dažnas mūsų pastebi, kad anksčiau galėjo drąsiai valgyti pačius aštriausius patiekalus ar užkandžiauti vėlai vakare, ir kitą dieną savijauta vis tiek būdavo puiki. Tačiau bėgant metams, net jeigu ir neteko susidurti su rimtesnėmis sveikatos problemomis, suvalgius sunkiau virškinamo bei aštresnio maisto vis dažniau ima pasireikšti nemalonūs simptomai: suprastėjęs virškinimas, rėmuo, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir kt.
Biomedicinos mokslų daktarė, docentė ir šeimos gydytoja Lolita Rapolienė sako, kad taip nutinka dėl kelių priežasčių: „Bėgant metams silpnėja visi kūno raumenys, tarp jų ir apatinio stemplės sfinkterio raumenys, kuris atsakingas už stemplės apsaugą nuo rūgštaus skrandžio turinio.
Skrandžio rūgšties svarba ir funkcijos organizme
- Kuo svarbi skrandžio rūgštis ir kokias funkcijas ji atlieka organizme? - Rūgštinė skrandžio terpė yra būtina virškinimui. Skrandžio rūgštis aktyvina baltymų virškinimą, skatina skrandžio motoriką, maisto vartymą bei maisto judėjimą į dvylikapirštę žarną. Ji stimuliuoja kasos fermentų ir tulžies išsiskyrimą, tuo palaikydama angliavandenių, riebalų, vitaminų, mineralų ir mikroelementų įsisavinimą, pavyzdžiui, C, A, E, cinko, kalcio, magnio, vario, chromo, seleno, mangano, vanadžio ir kt.
- Skrandžio rūgštis saugo žmogų nuo mikroorganizmų invazijos į plonąjį žarnyną - H. pylori infekcijos, virusų, bakterijų, grybelių. Mokslas jau seniai patvirtino, kad esant mažam skrandžio rūgštingumui, organizme lengviau įsitvirtina virusai, tai galioja ir Covid-19 tipo virusui. Mokslinių tyrimų metu paaiškėjo, kad COVID-19 virusas negali išgyventi įprasto skrandžio rūgšties pH lygyje 1,5-3, tačiau jeigu pH padidėja virš 3, jis gali išlikti ir bloginti ligos prognozę ar būti tolimesnio ligos plitimo priežastimi.
- Kaip keičiasi skrandžio rūgšties kiekis mūsų organizme bėgant metams? - Žmogaus organizmui senstant, virškinimo sistemos darbas lėtėja. Ji gamina mažiau fermentų, skrandis tampa jautresnis, plonėja gleivinė, prasčiau įsisavinamos maisto medžiagos. Natūraliai mažėja skrandžio rūgšties gamyba, atsiranda maistinių medžiagų trūkumo požymiai, dažnėja virškinamojo trakto infekcijos.
GERL ir skrandžio rūgštingumo disbalanso simptomai
- GERL gali sukelti tipinius ir netipinius simptomus. Tipiniai simptomai yra rėmuo, kartais plintantis iki gerklės, atpylimas su rūgščiu skoniu gerklėje ir graužimu, taip pat rijimo sutrikimas. Gali varginti blogas burnos kvapas, liežuvio apnašos, ypač rytais. Netipiniams simptomams priskiriamas lėtinis kosulys ir/arba švokštimas, krenkštimas, išsivystantys dėl nuolat pakliūvančio į tracheobronchinį medį skrandžio turinio ar dėl n. vagus kilmės broncho spazmo. Taip pat gerklės skausmai ir balso prikimimas dėl nuolatinio gerklų dirginimo atpilamu skrandžio turiniu, lėtinis rinosinusitas.
- Integratyvus GERL ir skrandžio rūgštingumo disbalanso gydymas turėtų būti visapusiškas ir apimti mitybos ir elgesio korekciją, fizinį aktyvumą, viršsvorio mažinimą, gerą miegą, streso valdymą, žalingų įpročių atsisakymą, imuninės sistemos stiprinimą. Pirmasis žingsnis yra pagrindinių refliuksą bei rėmenį sukeliančių maisto produktų bei gėrimų nustatymas ir jų pašalinimas iš raciono.
Kaip susitvarkyti su rėmeniu ir GERL
Reikėtų vengti kavos, kakavos, pomidorų ir iš pomidorų gaminamų produktų, garstyčių, acto, šviežių svogūnų, česnako, aštraus, kepto ir riebaus maisto, pipirmėčių, citrusinių vaisių ir jų sulčių, angiavandenių turinčių produktų, saldiklių, šokolado, braziliškų riešutų, žemės riešutų, graikinių, lazdynų riešutų, šviežios juodos duonos, dažnai ir kviečių produktų. Iš paskos sekavalgymo, darbo, sporto, miego įpročių kontrolė. Tai reiškia, kad reikia laikytis mitybos režimo, nepersivalgyti, nevalgyti didelėmis porcijomis ir greitai, mažai kramtant, su maistu ar iškart po jo negerti skysčių, valgyti atsipalaidavus. Pavalgius 3 val. nereikėtų eiti atsigulti, sportuoti ar dirbti pasilenkus, taip pat nerekomenduojama valgyti prieš miegą - reikia palikti 2-3 val. virškinimui, o miegoti 15-20 cm pakeltu galvūgaliu. Taip pat nenešioti labai aptemptų drabužių, nekelti sunkių daiktų, ypač jeigu reikia stipriai ir ilgai įtempti pilvo raumenis. Stengtis sėdėti tiesiai.
Rėmens priežastys gali būti įvairios: kavos vartojimas, riebus maistas, šokoladas, citrusiniai vaisiai ar arbata tuščiu skrandžiu, didelės porcijos, vėlyva vakarienė, antsvoris, rūkymas, nėštumas, diafragmos išvarža bei kai kurie vaistai. Kuo pavojingas dažnas rėmuo? Dažnas refliuksas gali sukelti stemplės uždegimą, opas ir kraujavimą, stemplės susiaurėjimą, Bareto stemplę ir netgi riziką stemplės vėžiui. Taip pat rėmuo kartais painiojamas su širdies skausmu, todėl būtina skubi medicinos pagalba, jei simptomas lydimas dusulio, silpnumo, šalto prakaito ar skausmo plintančio į ranką, nugarą ar kaklą.
Nonmedikamentiniai patarimai ir gyvenimo būdo korekcijos
Geriausia rėmens apskritai išvengti. Tam padeda šie pagrindiniai įpročiai: nevalgyti likus 3-4 valandoms iki miego; mažinti porcijas; pakelti lovos galvūgalį 10-20 cm; atpažinti maisto provokatorius; mažinti antsvorį; nerūkyti ir riboti alkoholį. Kiekvienas iš šių patarimų veikia geriausiai kartu. Taip pat rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimą: įkvėpti, pripildyti krūtinę ir pilvą oro, iškvėpti. Svarbu vengti streso ir derinti nemedikamentinę terapiją su vaistais.
Gydomoji integracija: natūralūs komponentai ir DGL saldymedžio mechanizmas
Nemedikamentinė gydymo taktika gali būti derinama su vaistais. Šiandien vaistinėse galima rasti augalinių preparatų, žolelių arbatų, tinktūrų, kurie padeda virškinamojo traktui ir GERL simptomams. Pasak tyrimų, saldymedžio deglicirinizuota forma (DGL) sumažina epigastrio skausmus, spazmus, pykinimą ir vėmimą, skatina gleivinės gijimą ir gali padėti sumažinti opų riziką, kartais turėdama panašų ar geresnį poveikį nei receptiniai vaistai. Tačiau DGL derinamas su kitais natūraliais komponentais, kurie neleidžia rūgšties per daug sumažėti, taip pat stabilizuoja nervų sistemą ir gerina virškinimą.
Tam gali būti naudojamos ir kitos augalų priemonės: ožragė, imbieras, geltonasis gencijonas, pankolio sėklų ekstraktas ar adaptogenai (rapontikas), magnio druskos, kurie suriša perteklinę rūgštį. Taip pat gali būti naudingi alavijo sultys, kmynai, ciberžolė, ramunėlės, melisos ir kt.
Gastrostoma: kas tai ir kada ji reikalinga vaikui
Gastrostoma - tai vamzdelis, kuris chirurginiu būdu įvedamas į skrandį per pilvo sieną. Jis reikalingas, kai kitu būdu neįmanoma užtikrinti pakankamos vaiko mitybos, o virškinamasis traktas funkcionuoja. Per gastrostomą maistas yra supilamas tiesiogiai į skrandį.
Kodėl vaikui gali reikėti gastrostomos? Kai nėra pakankamai mitybos per burną, kai rijimas pasunkėjęs, kartojasi kvėpavimo takų infekcijos arba yra kliūčių viršutinėje virškinamojo trakto dalyje, arba kai reikia ilgalaikio maitinimo per nazogastrinį vamzdelį. Pasirinkimas priklauso nuo individualių poreikių ir gydytojo sprendimo.
Gastrostomos operacija ir pooperacinė priežiūra
Gastrostoma formuojama chirurginės operacijos metu, taikant bendrinę anesteziją. Dažniausiai naudojami du operacijos variantai: atvira operacija arba laparoskopinė. Vamzdelis įvedamas į skrandį, o skrandžio sienelė prisiuvama prie pilvo sienos.
Kokios dažniausiai pasitaikančios gastrostomos komplikacijos? Ankstyvosios gali būti kraujavimas, pilvo organų pažeidimas, vamzdelio iškritimas. Vėlyvosios - gastrostominio vamzdelio iškritimas, dvylikapirštės žarnos užkimšimas balionėliu, granuliacijos, odos infekcijos. Todėl po operacijos vaikas bus intensyviau stebimas ligoninėje, kol nebus įsitikinta, kad galima išleisti į namus. Jei kilo neplanuoti įvykiai, suteikiama skubi pagalba.
Kaip maitinti vaiką po gastrostomos? Maistas turi būti sutrintas iki konsistencijos, kurią galima supilti švirkštu. Vaikui reikia būti pusiau gulėjioje padėtyje, galva šiek tiek pakelta. Prieš maitinimą galima pavartoti šiek tiek vandens, o po maitinimo - palaikyti vamzdelį neužkimštą kelias minutes. Ilgo profilio vamzdelio atveju taikomas papildomas vamzdelis su specialia jungtimi. Maitinimo laikas - apie 15-20 min, o po maitinimo vamzdelį reikia praplauti šiltu vandeniu.
Priežiūra namuose po gastrostomos formavimo
Priežiūra apima kasdienį odos ir gastrostomijos vietos priežiūrą: aplinką plauname su šiltu vandeniu ir muilu, stomos sritis turi būti sausa, o vamzdelis turi būti apsuktas 360°. Jei naudojamas ilgo profilio vamzdelis, reikia stebėti balionėlio talpą (5 ml arba 15 ml priklausomai nuo vamzdelio tipo). Vamzdelio balionėlis turi būti patikrintas kas mėnesį. Jei gastrostomos anga laikui bėgant užsitraukia - gali prireikti užsandarinti ar net chirurgo konsultacijos.
Kokie gali kilti klausimai apie vaiko gastrostomą? Pvz., ką daryti iškritus vamzdelio, kaip atstatyti maitinimą, ką daryti su paraudimu ar granuliacijomis, kaip dažnai keisti vamzdelį ar kaip keisti gastrostomą gumą. Dauguma atsakymų yra pateikti instrukcijoje: kaip elgtis, jei maistas pratekėja šalia vamzdelio, ką daryti, jei vaikas iš karto paaugo ir vamzdelis tapo per mažas, ar kaip elgtis kilus vonioje, ar keliaujant.
Endoskopija ir kiti diagnostikos įrankiai virškinimo traktui
Endoskopija yra vienas iš diagnostinių tyrimų, kuris leidžia įvertinti virškinamojo trakto gleivinę ir nustatyti pakitimus; tai gali būti naudojama tiek gerybiniams, tiek piktybiniams susirgimams nustatyti. Endoskopiniai tyrimai turi didelį diagnostinį tikslumą ir leidžia nustatyti stemplės erozijas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opas, bei kitus pažeidimus.
Skaitytojai gali suvokti, kad net ir skrandžio rūgštingumo problemos turi daugybę priežasčių ir gali būti kompleksiškos: mityba, stresas, prasta gyvensena, infekcijos ir kt. Todėl svarbu išlaikyti subalansuotą mitybą, reguliarias valgio valandas, vengti pavojingų provokatorių ir kreiptis į gydytoją, kai simptomai tampa nuolatiniai ar sunkėjantys.
Gydytojai ir pacientai dažnai kalba apie integruotą požiūrį, kuriame derinami mityba, gyvenimo būdas, natūralūs papildai ir, jei reikia, farmacologinis gydymas. Tai padeda sumažinti GERL simptomus, palaikyti skrandžio rūgštingumo pusiausvyrą ir užtikrinti kokybišką vaiko mitybą bei augimą.
EUS guided gastroenterostomy - steps
Įvairūs tyrimai rodo, kad natūralios priemonės, tokios kaip DGL saldymedžio forma, gali turėti teigiamą poveikį skrandžio gleivinei. Tačiau būtina derinti jas su gydytojo nurodytais sprendimais ir nepamiršti, kad kiekvienas vaikas turi skirtingus poreikius.
Taigi, svarbiausia - individualus požiūris, atitinkantis vaiko sveikatos būklę, mitybą ir gyvenimo būdą. Geros praktikos dalis yra nuoseklumas, sistematiškas stebėjimas ir tinkamas gydymo plano sudarymas su gydytojo pagalba.
tags: #maitinimasis #ivedus #vamzdeli #i #skrandi