Atliekant pareigas gali tekti dirbti zonose, kur galimas kenksmingų dulkių, dūmų ar dujų poveikis arba tikėtinas deguonies trūkumas (arba ir viena, ir kita). Tokios sąlygos labiausiai tikėtinos apieškant laivus. Jei neiti į tokias zonas neįmanoma (pvz., taikant kitokius darbo metodus), būtina naudoti kvėpavimo takų apsaugos priemones. Tokių priemonių yra įvairiausių tipų: nuo paprastų nuo dulkių saugančių kaukių iki sudėtingų kvėpavimo aparatų. Šiame skyriuje aprašomi apsisaugoti nuo kenksmingų dulkių skirti respiratoriai. Apsaugą nuo toksiškų dūmų ar deguonies trūkumo užtikrinantys kvėpavimo aparatai aptariami kitame skyriuje.
Kaip įsitikinti, kad kvėpavimo takų apsaugos priemonės tinka jūsų darbo zonos pavojams
Būtina įsitikinti, kad kvėpavimo takų apsaugos priemonės tinkamos apsisaugoti nuo jūsų darbo zonoje kylančių pavojų. Tada galima nuspręsti, kokių tipų priemonės naudotinos (žr. kitą skyrių). Patarimų gali duoti ir specialistai. Pavojingoms medžiagoms skirtame skyriuje pateikiama su tokių medžiagų tyrimais susijusių patarimų.
Respiratoriai ir jų filtrų svarba
Daugelyje institucijų naudojamuose respiratoriuose oras valomas kenksmingą (-as) medžiagą (-as) pašalinančiu filtru. Atsižvelgiant į tikėtinus pavojus gali būti naudojami įvairių tipų filtrai. Labai svarbu pasirinkti tinkamą tipą ir filtrą. Naudoti netinkamo tipo apsaugos priemonę gali būti labai pavojinga, nes neužtikrinama apsauga. ĮSPĖJIMAS. Ten, kur yra dujų ar garų ir (arba) trūksta deguonies, kvėpavimo takų apsaugos priemonės jūsų neapsaugos. Naudojant suslėgto oro rezervuarą, veido srityje pučiamas teigiamo slėgio švaraus oro srautas. Daugiau informacijos žr. Visą veidą dengianti kaukė ir elektrinis visą veidą dengiantis respiratorius gali apsaugoti nuo garų ir dujų - tai priklauso nuo naudojamo filtro.
Respiratorių naudojimo gairės ir praktiniai patarimai
Respiratoriai neužtikrina apsaugos nuo toksiškų dujų ir skirti apsisaugoti daugiausia nuo kenksmingų arba buitinių dulkių. Naudojimas aukštoje temperatūroje. Nuo dulkių saugančių respiratorių naudojimas. Prieš eidami į dulkėtą aplinką visada patikrinkite, ar naudojate tinkamą respiratorių ir filtrą. Turėkite omenyje, kad toje zonoje taip pat gali trūkti deguonies, o respiratorius nuo to neapsaugos. Filtrus keiskite laikydamiesi gamintojo rekomendacijų (neužterštoje aplinkoje). Įsidėmėkite. Nustatytas kai kurių su kasetiniais filtrais veikiančių respiratorių rekomenduojamas ilgiausio naudojimo laikotarpis. Įsitikinkite, kad žinote, koks tai laikotarpis, ir laikykitės šios rekomendacijos.
Dirbant dulkėtoje aplinkoje visada reikėtų naudoti respiratorius. Ar būtina naudoti respiratorius, vadovai turėtų nustatyti remdamiesi savo atliktais rizikos sveikatai ir saugai vertinimais. Naudoti kvėpavimo takų apsaugos priemones kartu su viso kūno apsaugos priemonėmis ir tinkamomis pirštinėmis reikėtų ir tvarkant pavojinguosius krovinius ar chemines medžiagas, kurių sudėtis nežinoma.
Teorija apie kvėpavimo takų apsaugos priemonių naudojimą
Svarbu žinoti, kaip naudoti visų rūšių kvėpavimo takų apsaugos priemones. Kodėl pasirinktas respiratorius tinka apsisaugoti nuo konkretaus pavojaus (t. y. Ypač svarbu, kad antveidis gerai priglustų. Jis turi būti sandarus. Todėl visą veidą dengiantys respiratoriai barzdą auginantiems arba akinius nešiojantiems pareigūnams netinka.
Laikymas, tikrinimas ir priežiūra
Laikymas. Respiratorių reikėtų laikyti jo dėkle, švarioje metalinėje dėžutėje arba švariame polietileniniame maišelyje. Tikrinimas. Filtrų keitimas. Filtrus keiskite laikydamiesi gamintojo instrukcijų arba anksčiau, jei su respiratoriumi sunku kvėpuoti. Atsarginės filtrų kasetės turi būti laikomos kambario temperatūroje, tamsioje sausoje vietoje. Nenaudoti filtrai turi nustatytą tinkamumo naudoti laiką ir neturi būti naudojami jam pasibaigus. Valymas. Respiratorius turi būti švarus ir išdezinfekuotas, o kiekvieną kartą panaudojus - apžiūrimas. Neplaukite filtro - priemonę reikėtų išardyti ir kitą dalį išplauti muilu ir vandeniu (ne plovikliais ar tirpikliais). Išvalykite ir patikrinkite iškvėpimo vožtuvą, išdezinfekuokite visą įtaisą švelnia buitine skysta priemone. Nekeiskite filtro, kol įtaisas nevisiškai išdžiūvęs, bet saugokite jį nuo tiesioginės saulės šviesos. Techninė priežiūra ir remontas. Techninę priežiūrą ir remontą turi atlikti tik patyrę specialistai, paprastai gamintojo atstovai.
Ventiliacijos technologijos medicinoje: trumpa įžvalga
Dirbtinės plaučių ventiliacijos (DPV) nauda esant kritinėms pacientų būklėms yra akivaizdi. Tačiau įprasta praktika DPV taikyti pacientą intubuojant kelia ir didelių papildomų komplikacijų - visų pirma tai būtinybė pacientui atlikti sedaciją, intubavimo sukeliamos infekcijos, atrofijos ar traumos, maitinimo problemos. Neinvazine arba NIV vadinama tokia ventiliacija, kuomet ventiliacija atliekama be paciento intubacijos, t.y. Ankstyvuoju DPV technologijų vystymosi periodu ilgą laiką buvo eksperimentuojama su neigiamo slėgio technologijomis. Tai ventiliacija, kurios metu į paciento kvėpavimo takus teigiamu slėgiu tiekiamas oras (ar oro-deguonies mišinys). CPAP terapija daugiau taikoma esant viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijai (miego apnėjų atvejais). CPAP prietaisas nuolatos tiekia orą titravimo metu parinktu slėgiu. Dėl padidėjusio slėgio kvėpavimo takai lieka atviri, įkvėpimas tampa produktyvesnis, tuo pačiu gerėja ir dujų apykaita bei išauga saturacija. BiPAP (dviejų lygių) metodika taikoma esant hipoventiliacijai dėl įvairių priežasčių: LOPL, kvėpavimo raumenų sitrikimų, centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimams, t.y. kai būtina ventiliacija. Esant kritinėms būklėms ar lėtinių būklių paūmėjimo atvejais taikomi kur kas sudėtingesni ventiliacijos režimai, tiksliau dozuojantys slėgius ir tūrius, labiau sinchronizuojantys ventiliatoriaus darbą su paciento atsaku. Neinvazinė teigiamo slėgio ventiliacija (toliau tekste NIV) atliekama be paciento intubacijos, t.y. be papildomo endotrachėjinio ar tracheostominio ortakio, t.y. Neinvazinę ventiliaciją galima taikyti kur kas lanksčiau, nei tai įmanoma pacientą intubavus. Jei nėra tiesioginių indikacijų paciento intubacijai, visada rekomenduojame pradėti būtent nuo neinvazinės ventiliacijos.
NIV Kodėl ir kada
Svarbus rodikliai ir parametrai NIV taikymo metu
Pagal J Crit Care 2004 Vol. Naudokitės matuokliais, jei turite. Compliance - “plaučių paklusnumas“, t.y pastangų kiekis norint pripūsti plaučius. Elastingumas - plaučių geba pasipriešinti įpūtimui ir sugrįžti į pradinę būklę, t.y. Pagalbinis slėgis (PS - Pressure Support) lygus IPAP ir EPAP skirtumui, vadinamas ΔP. Kaip ir įprastos ventiliacijos atveju, ši reikšmė įtakoja tūrį. PS didėja didinant IPAP, iki pasiekiamas reikiamas įkvėpimo tūris. Kita vertus, PS mažėja, jei didinsim EPAP. Slėgiai virš 20 cmH2O prasčiau toleruojami, galimas skrandžio išpūtimas ir vėmimas. Nors pacientai NIV metu ir nuryja kažkiek oro, dažniausiai tai nėra problema. Unikalus algoritmas sukurtas automatiškai pritaikyti trigerį ir ciklą, nepaisant nuotėkių ar paciento būklės pasikeitimų. Ti įkvėpimo laikas - laikas per kurį įvyksta įkvėpimo fazė, labai svarbus parametras ventiliatoriaus ir paciento sinchronizacijai. I:E - Įkvėpimo iškvėpimo santykis. Kvėpavimo dažnis - nustatomas kaip kontroliuojantis/antraplanis parametras. Nustatykite tikslinį tūrį pagal IDEALŲ (normalus KMI) paciento svorį, t.y. Rampa - tai laikas (greitis) iš EPAP į IPAP. Komforto parametras, tačiau labai svarbus tinkamai ventiliatoriaus ir paciento sinchronizacijai. > 60 L/min = Pavojingas nuotėkis!
Pirminius NIV rezultatus būtina vertinti per pirmąsias ventiliavimo valandas. Gerėjanti plaučių ventiliacija (mažėjantis EtCO2 ar PaCO2) ir saturacija (augantis SaO2 ir PaO2). Sėkmingos NIV pranašai yra pozityvus atsakas pirmųjų 1-2 val. Įsitikinkite, ar pacientas sugeba adekvačiai pereiti į iškvėpimą, t.y. NIV turėtų būti atliekama pacientams, kurie įgalūs kontroliuoti savo kvėpavimo takus, pvz., šoko būsenoje esantys arba vaistų/narkotikų perdozavę pacientai gali jų nekontroliuoti. Tokie pacientai turi būti ventiliuojami invaziškai. Nosies/burnos džiūvimas, gleivinės kraujavimas, gleivių tirštėjimas atsiranda dėl sauso oro, didelio slėgio ar srauto. jei naudojate nosies kaukę, burnos džiūvimo atveju keiskite į veido kaukę. Pirmosios NIV 30 min. Būkite bet kada pasiruošę intubacijai ir invazinei ventiliacijai. Po pirmų 1-2val. Ventiliaciniai režimai.
Kvėpavimo takų reabilitacija ir plaučių sveikata
Kvėpavimo sistemos ligų reabilitacija padeda sumažinti dusulį, pagerinti kvėpavimo funkciją, fizinį pajėgumą ir kasdienę veiklą sergant LOPL, astma, plaučių fibrozėmis ar atsigaunant po COVID infekcijos. Atliekame išsamų kvėpavimo ir fizinio pajėgumo vertinimą, sudarome individualią programą: kvėpavimo raumenų treniruotes, kineziterapiją, fizioterapiją ir ištvermės didinimą. Plaučių reabilitacija pacientams su LOPL yra labai veiksminga, nors dažnai nepastebėta. Praktinės rekomendacijos pratimų treniruotei pacientams su LOPLB - gairės sveikatos priežiūros specialistams apie plaučių reabilitacijos programų organizavimą, įskaitant vertinimo testus ir dažniausiai naudojamus pratimų metodus. Fizioterapijos procedūrų rezultatai lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimo atvejais rodo teigiamą poveikį krūtinės terapijai, kvėpavimo pratimams ir judėjimo funkcijoms.
- Gilių audinių masažo poveikis kvėpavimo parametrams - pagerina krūtinės ląstos judrumą ir gyvybinės talpos rodiklius.
- Rankinis masažas LOPL - apžvalga apie poveikį krūtinės perkusijoms ir kvėpavimo funkcijai.
- Plaučių reabilitacija LOPL paūmėjimų metu - sisteminė peržiūra kvėpavimo fizinei terapijai.
- Fizioterapijos poveikis astmai - kvėpavimo perkvalifikavimas ir kiti metodai.
Statistinė įžanga į kvėpavimo takų apsaugos priemonių naudą
Ar galima daryti reabilitaciją esant LOPL paūmėjimui? Esant ūmiam paūmėjimui - ne. Oras paprastai įkvepiamas per nosį. Kai mūsų organizmui reikia daugiau oro, kvėpuoti per nosį ne visuomet yra veiksmingiausias būdas įkvėpti. Patekęs į nosį ar burną, oras keliauja trachėja žemyn. Trachėja išsišakoja į kairįjį ir dešinįjį vamzdelius, vadinamus bronchais. Bronchai veda į plaučius, kur išsišakoja į dar smulkesnius vamzdelius. Normaliuose plaučiuose yra daugiau nei 300 milijonų šių nedidelių oro maišelių. Ištiesus visas alveoles, jos užimtų dviejų teniso aikštelių plotą! Oro maišeliai primena nedideles vynuoges, pritvirtintas prie bronchų vamzdelių. Kiekvieną maišelį supa nedidelės kraujagyslės. Ore, kuriuo kvėpuojame, yra deguonies. Anglies dioksidas yra dujos, kurias mūsų organizmas išskiria kaip atliekas. Kad anglies dioksidas būtų pašalintas, jis surenkamas iš viso organizmo ir nugabenamas į mažytes kvėpavimo takų kraujagysles. Anglies dioksidas pašalinamas iš organizmo per kvėpavimo takus. Oras, kuriuo kvėpuojame, turi apsaugos mechanizmus: gleivės ir žiuželiai padeda perkelti skreplius į gerklę, o kosulys - apsauginis reflekas.
Apibendrinimas
Nors šiame straipsnyje sutelktas dėmesys į kvėpavimo takų apsaugos priemonių svarbą darbo zonose su dulkių, dūmų ir dujų pavojais, taip pat aptariama kvėpavimo takų apsauga, filtrų pasirinkimas, laikymas, priežiūra ir NIV taikymo principai, svarbu suprasti, kad tinkama apsauga priklauso nuo specifinių pavojų, darbo pobūdžio ir individualių žmogaus poreikių. Kvėpavimo sistemos funkcijų išsaugojimas per reabilitaciją, ventiliacijos principų supratimą ir saugias darbo praktikas gali žymiai pagerinti pacientų ir darbuotojų sveikatą.
tags: #kvepavimo #sistemos #poliuretanui