Tracheostoma - tai dirbtinė anga trachėjoje, per kurią į kvėpavimo takus įvedamas specialus tracheostominis vamzdelis skirtas kvėpavimui. Tracheostoma gali būti reikalinga dėl kelių priežasčių: viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija/anatominė anomalija, rijimo sutrikimas, ilgas dirbtinės plaučių ventiliacijos (DPV) poreikis ar gausi kvėpavimo takų gleivių sekrecija, kai reikalingas atsiurbimas. Jei vaikas turi tracheostomą, oras patenka pro vamzdelį tiesiai į trachėją ir plaučius, aplenkiant viršutinius kvėpavimo takus; namuose dažnai naudojami oro drėkintuvai.
Kokios būna tracheostomos ir vamzdeliai
Priklausomai nuo vaikų poreikių, tracheostominis vamzdelis gali būti su manžete arba be manžetės. Skiriasi ir vamzdelių dydžiai, pritaikomi pagal vaiką. Taip pat svarbu pasirinkti tinkamą dizainą: termolabilus vamzdelis iš PVC, kuris minkštėja kūno temperatūroje, prisitaikantis prie paciento anatomijos, ir žemo slėgio bei didelio tūrio manžetė, minimizuojanti traumos riziką.
Tracheostominiai vamzdeliai TRACOE yra sukurti užtikrinti tracheostomos stabilumą, komfortą ir efektyvią priežiūrą kasdien. Jie tinka įvairioms situacijoms - tiek aktyviai veiklai, tiek poilsiui ar jautrioms odos būklėms. Ypač naudinga, kai vamzdelio švara reikalauja dėmesio: galima keisti tik vidinę kaniulę, kai išorinis vamzdelis lieka vietoje. Taip pat naudinga kalbos vožtuvo sistema, suteikianti galimybę kalbėti esant tracheostominiam vamzdelio angai.
Kaip pasirenka, ruošiasi ir įgyvendina operaciją
Kaip pasikeis vaiko kvėpavimas su tracheostoma? Normaliai įkvepiame pro nosį, o su tracheostoma oras patenka tiesiai į plaučius be nosies filtracijos, todėl būtini oro drėkintuvai namuose. Kaip pasikeis vaiko kvėpavimas po sprendimo įdiegti tracheostomą? Vaikas stacionaruojamas Vaikų ligų klinikoje, kur gydytojas vaikų chirurgas ir anesteziologas aptaria rūpimus klausimus; po operacijos vaikas perkeliamas į Vaikų intensyviosios terapijos skyrių. Pooperacinę priežiūrą ir pasirengimą išleidimui vykdo specialistai, o anestezijijos poveikis gali sukelti trumpalaikį apsvaigimą.
Kaip formuojama tracheostoma? Tracheostoma formuojama chirurginės operacijos metu su bendrąja anestezija. Atliekamas pjūvis kakle virš trachėjos, įtraukta kelių tracheostomijos žiedų, įterpiamas tracheostominis vamzdelis ir fiksuojamas aplink kaklą fiksuojančia juosta.
Priežiūra ir komplikacijos
Kokios galimos operacijos komplikacijos? Galimos ankstyvosios (oro įsiskverbimas į pleurą, kraujavimas, stemplės ar gerklų nervo pažeidimas, plaučių edema, kvėpavimo nepakankamumas, vamzdelio iškritimas) ir vėlyvosios (vamzdelio užsikimšimas, iškritimas, granuliacijos, odos infekcija, trachėjos pažeidimai). Po operacijos vaikas bus intensyviosios terapijos skyriuje, o komplikacijų atvejais skubiai suteikiama pagalba.
Kai reikia keisti tracheostomą? Reikia keisti kas 2-3 mėnesius arba persirgus kvėpavimo takų infekcija. Keičiama planine tvarka ambulatoriškai arba, esant komplikacijoms, guledama į Vaikų chirurgijos skyrių. Jei yra gastrostoma, keitimai derinami su ja.
Tracheostomos priežiūra namuose
Kaip pasikeis vaiko priežiūra su tracheostoma? Po formavimo vaiko kvėpavimas dažnai palengvėja, sumažėja kvėpavimo takų infekcijų dažnis. Jums reikės išmokti prižiūrėti tracheostomą namuose: kartą per dieną ar dažniau apžiūrėti ir nuvalyti odą aplink tracheostomą ir po fiksuojančia juosta; išsiurbti sekretą iš vamzdelio kai vaikas sunkiai kvėpuoja, lūpos/melsva oda arba sumažėja SpO2. Stebėkite komplikacijas ir kreipkitės į gydytoją, jei jos atsiranda.
Kaip dažnai reikia keisti vamzdelį? Reikia keisti kas 2-3 mėnesius arba persirgus kvėpavimo takų infekcija. Keitimus galima daryti ambulatoriškai, arba, kai yra apsunkintas vamzdelio keitimas, - Vaikų chirurgijos skyriuje. Jei vaikas turi gastrostomą, keitimus rekomenduojama derinti vienu metu.
Maistas, kalba ir galimybė pašalinti tracheostomą
Ar vaikas gali valgyti ir gerti su tracheostoma? Kai kurie vaikai gali valgyti ir gerti burna, tačiau rijimo sutrikimai ar aspiracija gali reikalauti gastrostomos. Ar vaikas gali kalbėti su tracheostoma? Dažniausiai kalbėti gali būti sunku, nes oras nepatenka į balso plyšį; galimybė suteikti kalbos vožtuvą leidžia kalbėti.
Ar tracheostoma gali būti pašalinta? Taip, jei priežastys dėl kurių buvo įdiegta tracheostoma išnyksta. Prieš pašalinimą gydytojai įvertina ir, pavyzdžiui, atlieka bronchoskopiją, siekdami įsitikinti, kad vaikui kvėpuos natūraliai. Pašalinus tracheostomą, vaikas vėl kvėpuos per nosį arba burną.
Pridėtinės detalės apie įrangą ir priežiūrą
Kalbos vožtuvas: vienakryptis vožtuvas, leidžiantis kvėpuoti ir kalbėti, rekomenduojamas naudoti su vamzdelio be manžetės, arba su išleidimu, kai vamzdelis turi manžetę. Nosies ir burnos apsauga, kvėpavimo takų filtravimas bei bakterijų atbaidymas vis dar būtini, todėl tinkamos tracheostominių vamzdelių laikikliai užtikrina saugų pritvirtinimą prie kaklo. Padukai - dvi dalys: viena iš vandeniui atsparios medžiagos, kita - iš sugeriančios medžiagos. Iš permatomo silikono vamzdelio laikikliai ir kt. Visa įranga skirta užtikrinti saugų ir patogų kasdienį naudojimą.
Tracheostominiai vamzdeliai TRACOE: standartinis vamzdelis be manžetės; žemas tracheostominis vamzdelis be rankogalių su pilnavertėmis galimybėmis. Dauguma modelių aprūpinti pilotiniu balionu, kuriuo galima pripūsti/atleisti, bei tam tikromis nuorodomis dėl atsargumo. Specialios konstrukcijos yra skirtos sumažinti audinių sužalojimą intubacijos metu.
Žymės, kuriomis galite orientuotis perkant internetu
- Termolabilus vamzdelis, pritaikytas kūno temperatūrai
- Vamzdelio su dviem kaniulėmis galimybė
- Vidinė kaniulė keičiama, išorinė lieka vietoje
- Kalbos vožtuvas su vienakrytuvo funkcija
- Oro pralaidumas ir odos apsauga
Jei yra klausimų dėl konkrečių modelių ar dydžių, visada patartina konsultuotis su vaiko chirurgu ir farmacijos specialistais per gydytojų siuntimą. Informacija apie kainas ir konkrečias parduodamas prekes gali kisti priklausomai nuo pasiūlos ir rinkos faktorių.
tags: #kur #nusipirkti #tracheostomini #vamzdeli