Kaulo lūžis - kaulo vientisumo suardymas dėl fizinės jėgos poveikio arba patologinių pokyčių kaulų struktūroje. Lietuvoje kaulų lūžiai ir išnirimai yra antra pagal dažnumą registruojama traumų rūšis. Sveiki kaulai tankiausi būna sulaukus 30 metų. Po to, kaulų irimo procesai pamažu lenkia naujų kaulų formavimąsi - kaulai tampa trapesni, o lūžių rizika didėja. Lūžis - tai ne tik skausmas ir imobilizacija. Negydytas ar netinkamai gydytas lūžis gali pažeisti kraujagysles, nervus ir gyvybiškai svarbius organus.
Kas gali sukelti kaulo lūžį?
Lietuvoje osteoporoze serga apie 200-250 tūkst. žmonių - 10-12 % šalies gyventojų. Vyresnio amžiaus žmonėms kaulai tampa mažiau elastingi ir trapesni - lūžių rizika nuolat didėja. Uždaras lūžis - oda lūžio vietoje lieka nepažeista. Lūžęs kaulas gali pažeisti kraujagysles ar nervus, tačiau infekcijos rizika maža. Atviras lūžis - lūžgaliai prasiskverbia pro odą, atsiveria žaizda. Kelia žymiai didesnę infekcijos riziką nei uždaras lūžis. Skersinis - lūžio linija eina statmenai kaulo išilginei ašiai. Įstrižinis - lūžio linija eina kampu. Spiralinis - lūžio linija sukasi aplink kaulo ašį spirale. Skeveldrinis - kaulas suskaidomas į daugiau nei du fragmentus. Atsiranda dėl didelės jėgos, dažnai atviras, sunkiai pažeidžiami minkštieji audiniai. Dalinis lūžis (įtrūkimas) - lūžimo linija eina ne per visą kaulo skersmenį. Žalios šakelės lūžis - kaulas lūžta iš vienos pusės, kita pusė išlieka nepažeista. Stresinis lūžis - atsiranda dėl ilgalaikės pasikartojančios apkrovos, ne vienkartinės traumos. Patologinis lūžis - kaulas lūžta dėl ligų, susilpninusių jo struktūrą: osteoporozės, navikų ar infekcijų.
Kaip atpažinti ir diagnostika
Pagrindinis ir pirmiausia atliekamas tyrimas įtariant kaulų lūžį. Rentgenografija leidžia nustatyti lūžimo liniją, lūžgalių poslinkį, kaulų ataugas ir kitus struktūrinius pokyčius. Imobilizacija - lūžio vieta fiksuojama gipso arba ortezu. Šaldymas - pirmomis dienomis šaldoma 10 minučių iki 10 kartų per dieną. Atidėtos operacijos - kai kurie lūžiai operuojami po 1-2 savaičių, pavyzdžiui, kulnakaulio lūžis operuojamas tik atlėgus tinimui.
Prevencija ir mityba
Prevencija. Stiprina kaulų struktūrą ir tankį. Rekomenduojama vartoti pieną, sūrį, jogurtą, brokolius, špinatus. Stiprina raumenis ir kaulus, gerina pusiausvyrą, mažina kritimų riziką. Moterims nuo 65 metų ir vyrams nuo 70 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti kaulų tankį. Lūžus kaului dažnai matoma deformacija, jaučiamas stiprus skausmas galūnės nejudinant, negalima atsiremti ar naudotis galūne.
Kaulų gijimas ir amžius. Kaulas nuolat atsinaujina: senas kaulas ardomas (rezorbcija), o vietoje statomas naujas kaulas. Sveikas kaulas yra stiprus ir paprastai nelūžta. Vaikystėje ir jaunystėje kaulo formavimasis vyksta greičiau nei irimas, todėl kaulas auga, tvirtėja, tankėja. Stipriausi kaulai yra 30-35 metų žmonių. Vėliau kaulų irimo greitis ima viršyti kaulo formavimosi greitį. Kalcis yra pagrindinė kaulo dalis, kitaip tariant-pylos kaului statyti. Kalcis su vitaminu D pagerina pasisavinimą. Reguliari fizinė veikla padeda išlaikyti sveikus kaulus ir raumenis.
Lūžęs raktikaulis
Raktikaulio lūžis - įvyksta, kai kaulas, jungiantis petį su krūtine, įtrūksta arba visiškai nulūžta. Dažnas reiškinys vaikams ir jauniems suaugusiems. Dauguma šių lūžių gerai gyja tinkamai prižiūrint, ir galima grįžti prie įprastos veiklos per kelių mėnesių. Simptomai: ryškus skausmas peties srityje, deformacija, tinimas, negalimumas pakelti pažeistos rankos, galimas šlifavimo garsas pajudant petį, jautrumas spaudžiant. Kartais juntamas tirpimas ar dilgčiojimas rankoje, kai kaulas spaudžia nervus.
Kokie yra lūžusių raktikaulių tipai? Dažniausias - vidurinėje dalyje; taip pat gali būti netoli peties galo ar krūtinės galo. Gydytojas įvertina ar lūžis pasislinkęs ar nepasislinkęs. Kada kreiptis į gydytoją? Nedelsiant į gydytoją, jei įtariate lūžį, ypač suaugusieji turėtų būti ištiriami laiku, nes ankstyvas gydymas pagerina gijimą. Po traumos verta apsilankyti per dieną ar dvi.
Rizikos veiksniai. Amžius, aktyvumas, sportas (kontaktiniai sportai, dviračiai, slidės, riedučiai), darbas aukštyje, ankstesnės traumos, osteoporozė, kai kurios medikamentinės būklės. Komplikacijos: netinkamas gijimas, infekcija, arterijų ar nervų pažeidimas, artritas peties ar krūtinės sąnariuose po metų, vėluojantis gijimas ar neveikiantis sąnarys.
Diagnozė ir gydymas
Diagnostika. Fizinis tyrimas ir rentgeno nuotraukos patvirtina lūžį. Papildomi tyrimai gali būti CT arba MRT, kai reikia išsamesnio vaizdo arba įtariamos minkštųjų audinių pažeidimai. Gydymas. Dauguma lūžių gydomi neoperaciniu būdu: imobilizacija raiščio ar įtvaru, skausmo valdymas, ledo kompresai, pradinis lengvas mankštos poilsis ir tolesni vizitai. Operacija reikalinga, jei lūžis smarkiai pasislinkęs, lūžimas sunkiai gyja arba yra pažeistos kraujagyslės ar nervai. Chirurgas naudos plokšteles, varžtus arba kaiščius kaulų dalims sugrąžinti į vietą. Retais atvejais būtina tolesnė operacija dėl prastos gijimo. Pooperacinis laikotarpis - specialūs pratimai, reabilitacija ir laipsniškas grįžimas prie veiklos.
Namų priežiūra ir atkūrimas
Kol kaulas gyja, gali būti naudinga švelnios namų priežiūros priemonės: skausmą malšinti vaistais (ibuprofenas, acetaminofenas), naudoti ledo kompresus 15-20 minučių kelis kartus per dieną, miegoti su papildomomis pagalvėmis viršutinei kūno daliai pakeltai, laikyti įtvarą pagal gydytojo nurodymus, laikytis subalansuotos mitybos su pakankamu kalcio ir vitamino D kiekiu. Lengvi pirštų, riešo ir alkūnės judesiai gali padėti išvengti sustingimo, tačiau nejudinti peties kol nėra leidimo. Stebėkite priešingų simptomų pasireiškimą: didėjantis skausmas, tirpimas ar odos spalvos pokyčiai.
Reabilitacija. Pas gydytoją atlikus įvertinimą ir imobilizaciją, po kelių savaičių gali būti pradėta atsarga mankšta, vėliau - intensyvesnė fizinė veikla. Subalansuota mityba - kalcis, vitaminas D ir baltymai - būtini kaulų gijimui ir tolesniam stiprinimui. Svarbu laikytis gydytojo plano ir lankyti vizitus, nes net ir lengvi simptomai gali kauptis ir tapti problemų šaltiniu.
Klausimai ir atsakymai
- Kiek laiko užtrunka sugijimas? Dažnai 6-12 savaičių, vaikams - 6-8 savaites, suaugusiems - 8-12 savaičių ar ilgiau priklausomai nuo lūžio vietos ir laikymo laikotarpio.
- Ar galima judinti ranką su lūžusiu raktikauliu? Reikėtų vengti judinti pažeistą vietą; judinti tik pirštus, riešą ir alkūnę pagal gydytojo nurodymus.
- Ar lūžęs raktikaulis gyja be operacijos? Taip, apie 90% atvejų gydoma nechirurgiškai su puikiais rezultatais. Operacija reikalinga tik kai kuriems lūžiams arba komplikacijoms.
- Kaip atrodo gijimo procesas? Pradinis skausmas mažėja per kelias savaites; gali atsirasti šiek tiek sustingimo ir skausmo spaudžiant ar oro temperatūros pokyčiams; lūžio vietoje gali susiformuoti nedidelis gumbas.
Naudingi patarimai grafikai ir įrankiai
Infografikos ar schematic illustration:
Infografika apie mitybos svarbą osteoporozės ir lūžių prevencijai:
Video paaiškinimas:
Pratęsimo ir treniruotės po lūžio
Kai gydytojas patvirtina gijimą, pradėkite su atitinkamais specialiais pratimais, rengiantiems didinantiesiems judesiams sąnarių paslankumą ir raumenų stiprinimą. Individualų reabilitacijos planą parenka gydytojas ar reabilitologas, priklausomai nuo traumos pobūdžio ir gijimo ypatybių.
Gydytojo vizito pasiruošimas
Prieš vizitą surinkite informaciją apie traumą, vaistus, draudimą, ankstesnes traumas ir klausimus gydytojui. Pasiimkite senesnes rentgeno nuotraukas arba jų skaitmeninius vaizdus į CD ar USB laikmeną. Paprašykite aiškaus paaiškinimo dėl gydymo plano ir galimų rizikų.