Burnos plokščioji kerpligė (OLP) yra lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti burnos gleivinę. Ji pasireiškia baltomis dėmėmis, raudonais patinę audiniais ir kartais skausmingomis opomis. Nors OLP nėra užkrečiama, ji gali smarkiai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę dėl diskomforto ir galimų komplikacijų. Burnos plokščioji kerpligė yra autoimuninė liga, pirmiausia pažeidžianti burnos ertmę.
Kur pasireiškia ir kokie yra pagrindiniai simptomai
Ji pasireiškia įvairiais pažeidimais, kurie gali skirtis savo išvaizda, įskaitant baltas dryžius, raudonus plotus ir opas. Baltos dėmės dažnai matomos ant vidinių skruostų pusių, dantenų ir liežuvio. Burnos ertmėje gali būti balti plokšti pluoštelės formos elementai arba skausmingos opos, kurios trikdo kramtymą ir rijimą. Dažnai pažeidimai pasireiškia be simptomų, tačiau erozinės formos gali sukelti stiprų skausmą ir diskomfortą.
Ne tik burna gali būti pažeista. Plokščioji kerpligė dažnai pasireiškia odos ir nagų pažeidimais, lytinių organų gleivinėse, galvos odoje bei plaukų folikuluose. Odos pažeidimai yra dažnai violetiniai, plokščiaviršūniai ir niežtintys, o burnos gleivinėje - baltos dėmės ir opos. Nagų pokyčiai gali būti plonėjimas ar deformacijos, o lytinių organų gleivinė - deginimas ir skausmas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Plokščioji kerpligė laikoma autoimuninė liga, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja odos ir gleivinių ląsteles. Tiksli priežastis nėra visiškai aiški, tačiau įtakos gali turėti genetiniai veiksniai, stresinės situacijos, virusinės infekcijos (ypač hepatitas C), tam tikri vaistai, dantų medžiagos ar dirgikliai burnoje, bei gyvenimo būdo veiksniai (rūkymas, alkoholis, aštrus maistas, prasta burnos higiena). Kai kurie tyrimai rodo, kad aplinkos veiksniai bei imuninės sistemos sutrikimai gali greičiau sureaguoti į burnos gleivinę, sukeldami ligos pasireiškimą.
Gali būti genetinis polinkis susirgti OLP, nes ji gali dažniau pasireikšti asmenims, kurių šeimoje yra autoimuninių ligų. Taip pat galima pažymėti, kad stresas gali paūminti simptomus arba apsunkinti ligos kontrolę.
Diagnostika
Diagnostė dažnai prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Gydytojas dermatologas arba burnos gleivinės pažeidimų atveju odontologas įvertina bėrimų išvaizdą, vietą, simptomų trukmę ir galimus provokuojančius veiksnius. Taip pat gali būti atliekami šie tyrimai:
- odos ir gleivinių apžiūra;
- biopsija - mažo odos ar gleivinės gabalėlio paėmimas mikroskopiniam ištyrimui;
- histologinis tyrimas, atskleidžiantis uždegimo vaizdą audinyje;
- tiesioginė imunofluorescencija - kai reikia atskirti plokščiąją kerpligę nuo kitų autoimuninių gleivinės ligų;
- kraujo tyrimai - kepenų funkcijos įvertinimui, hepatito C žymenims, uždegimo rodikliams arba pasirengimui sisteminiam gydymui;
- burnos būklės įvertinimas: dantų, plombų, protezų patikra, dantenų skundų tyrimas, galimi mechaniniai dirgikliai.
Diferenciacinė diagnozė būtina, nes Plokščioji kerpligė gali priminti psoriazę, egzemą, grybelių infekcijas, leukoplakiją ar vaistų sukeltas reakcijas.
Gydymas
Gydymo tikslas - sumažinti uždegimą, niežėjimą, skausmą, pagreitinti gijimą ir apsaugoti nuo randėjimo ar gleivinės komplikacijų. Dažniausiai gydymas apima tiek vaistinius, tiek nemedicininius sprendimus.
- Vietiniai kortikosteroidai - pirmasis pasirinkimas daugeliu atvejų; tepalai, kremai, geliai, tirpalai arba burnos gleivinei skirtos formos.
- Antihistamininiai vaistai - gali padėti sumažinti niežėjimą, ypač kai jis trukdo miegoti.
- Vietiniai kalcineurino inhibitoriai - naudingi jautrioms sritims, kai ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas nėra tinkamas.
- Burnos skalavimo bei lokalinės priemonės - skausmui ir uždegimui mažinti.
- Fototerapija - naudojama išplitusiems odos pažeidimams, kai vietinis gydymas nėra pakankamas.
- Sisteminis gydymas - geriamieji kortikosteroidai, retinoidai, imunosupresantai ar kiti dermatologo parinkti preparatai sunkiais, išplitusiais ar atspariais atvejais.
- Infekcijų gydymas - jei pažeidimai sukelia ar įtakoja grybelinės ar bakterinės infekcijos.
- Dentų ir protezų korekcija, burnos higienos gerinimas bei dirgiklių pašalinimas.
Kas gali padėti kasdieniais metuose
- Venkite aštraus, labai rūgštaus ar karšto maisto, ypač kai burna skauda.
- Naudokite švelnią dantų pastą be stiprių dirgiklių; laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl vartojamų priemonių.
- Nekandikite pažeidimų, nes traumos gali skatinti naujus pažeidimus.
- Rūpinkitės burnos higiena ir dirgiklių pašalinimu; naudokite emolientus sausai odai ar gleivinei, kur reikia.
- Laikykitės vaistų vartojimo režimo, nes per trumpas ar netinkamas gydymas gali neduoti laukiamo efekto.
Plokščioji kerpligė dažnai reikalauja ilgalaikės stebėsenos. Kreipkitės į gydytoją, jei:
- ilgiau nei kelias savaites trunka niežtintis violetinis bėrimas ar neaiškios burnos gleivinės dėmės;
- skausmingos opos arba dantenų uždegimas nepraeina įprasto gydymo priemonėmis;
- burnoje yra opas, sukietėjimas, kraujuojantis ar didėjantis pažeidimas, kuris negyja 2-3 savaites;
- sunku valgyti, ryti ar kalbėti dėl skausmo burnoje;
- pažeidimai atsirado lytinių organų srityje ar pradėjo deformuotis nagai;
- bėrimas greitai plinta, labai skauda, pūliuoja ar atsiranda karščiavimas;
- pastebėjote simptomų pradžią vartojant naują vaistą arba esant imuninės sistemos sutrikimams.
Prognozė ir gyvenimo kokybė
Nors plokščioji kerpligė dažniausiai nėra gyvybei grėsminga, ji gali labai pabloginti gyvenimo kokybę dėl nuolatinio diskomforto. Daugeliui žmonių būklė pasikartoja laikotarpiais, o kai kuriems symptomai nurimsta arba pastebimai pagerėja tinkamai gydant.
Ilgalaikė perspektyva priklauso nuo teisingo priežasčių ir gydymo planų laikymosi. Dėmesio: šis straipsnis yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos. Kreipkitės į gydytoją dėl individualios diagnozės ir gydymo plano.
Dažniausiai naudojami gydymo būdai ir jų pagrindiniai ypatumai
Pagrindiniai veiksmai gydant burnos plokščiąją kerpligę apima:
- Vietiniai kortikosteroidai - saugūs ir efektyvūs daugeliui pacientų, su minimaliu šalutiniu poveikiu.
- Imunosupresantai ir sisteminiai kortikosteroidai - skiriami sunkiais atvejais arba išplitus ligai.
- Fototerapija - taikoma odos pažeidimams mažinti.
- Kalcineurino inhibitoriai - alternatyva kortikosteroidams jautrioms sritims.
- Grybelių ir infekcijų gydymas, kai reikia; burnos higienos gerinimas ir dirgiklių pašalinimas.
Taip pat svarbu atsižvelgti į kasdienes priemones, kurios gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę: vengti aštraus ir rūgštaus maisto, naudoti švelnias burnos higienos priemones, nevaryti stresą ir laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo režimo.
Svarbios pastabos ir papildoma informacija
Struktūriškai plokščioji kerpligė gali būti klasifikuojama pagal pažeidimų vietas: odos plokščioji kerpligė, burnos gleivinės plokščioji kerpligė, galvos odos pažeidimai, lytinių organų gleivinė ir nagų plokštelės pažeidimai. Dantų ir protezų korekcija bei dirgiklių pašalinimas gali būti reikšminga dalis gydymo plano. Liga gali būti lėtinė ir reikalauti nuoseklios priežiūros bei nuolatinės įgytos saugios gyvensenos laikymosi.
Apžvalginė santrauka
Plokščioji kerpligė yra lėtinė autoimuninė liga, kuri gali pažeisti odą, burnos gleivines, nagus ir lytinių organų gleivinę. Dažniausiai pasireiškia baltos dėmės, raudoni pažeidimai ar opos, gali būti niežėjimas ir skausmas. Diagnostika remiasi klinikiniu įvertinimu, histologiniais tyrimais ir papildomais tyrimais (biopsija, imunofluorescencija, kraujo tyrimai). Gydymas apima vietinius ir sisteminius kortikosteroidus, imunosupresantus, fototerapiją bei dantų ir burnos higienos korekcijas. Ilgalaikė prognozė kinta priklausomai nuo formos ir atsako į gydymą; daugelis pacientų turi remisijas ir paūmėjimus, tačiau ligos kontrolė gali būti pasiekiama laikantis gydymo plano.
tags: #isberimas #ploksciais #mazgeliais #plokscioji