Plokščialąstelinė karcinoma (PLK) yra antra pagal dažnumą odos vėžio forma, kilusi iš plokščiųjų epidermio ląstelių, kurios sudaro viršutinį odos sluoksnį. Ši liga dažniausiai kyla dėl ilgalaikio ultravioletinių spindulių poveikio, tiek iš saulės, tiek iš soliariumų. PLK pasireiškia bet kurioje odos vietoje, tačiau dažniau pažeidžia atviras, saulės spinduliams pažeidžiamas vietas, pavyzdžiui veidą, ausis, kaklą, pečius ir rankas.
Kur kūne dažniausiai atsiranda karcinoma
PLK dažniausiai aptinkama ten, kur oda būna nuolat veikiama saulės spindulių: veido oda (kakta, skruostai), ausys, liežuviuose, kaklo srityje, pečiuose ir plaštakose. Tačiau ji gali atsirasti ir vietose, kurios nėra tiesiogiai veikiamos saulės, ypač žmonėms su tamsesne oda, kaip pėdų padai ar genitalijos.
Plokščialąstelinės karcinomos formos
- In situ: auglys išplitęs tik viršutiniame odos sluoksnyje.
- Kutaninė: navikas plinta į gilesnius dermo sluoksnius.
- Metastazinė: vėžys išplitęs į kitas kūno vietas. Dažnai tai pasitaiko retai, bet auglui ilgiau nepastebėjus ar negydžius rizika išplitoti didėja.
Plokščialąstelinės karcinomos simptomai
Dažniausiai pasireiškia srityse, kurios nuolat veikiamos saulės. Dažnai įdomu tai, kad žmonėms su šviesia oda auglys matomas labiau atvirose vietose, o tamsesnės odos žmonėms - uždengtuose regionuose. Dažniausi požymiai: stambus, šiurkštus, pleiskanotas rausvai atrodantis lopas; atvira žaizda su pakeltais kraštais; ruda dėmė primenanti pigmentinę; karpos pavidalo arba ragelio formos mazgelis; nauja opa ar masė randinėje vietoje; burnos srityje - lygios ar žaizdotos raudonos, balkšvos dėmės ar spalvota linija po nagais; besitraukiantis ar deformuotas nagas. Simptomai gali būti įvairus; dažnai ankstyvų pojūčių nebūna, arba atsiranda niežulys, jautrumas ar netnutirpimas.
Kaip plokščialąstelinė karcinoma atrodo burnoje ir kitose vietose
PLK gali būti ne tik odoje, bet ir burnos gleivinėje, ryklėje, liežuvyje, lūpose. Burnoje ji dažniausiai pasireiškia vidinėje žandų pusėje, dantenose, gomuryje, po liežuviu ar už krūminių dantų; ant liežuvio - dėmės, mazgeliai, gali būti kraujavimas ar storėjimas. Lūpų navikas dažnai primena ilgai negyjančią žaizdelę; šviesios odos žmonėms ji raudona, tamsesnių - pilka ar tamsi. Jei auglys įsivysto gerklėje, gali skaudėti gerklę ar ausis, pasitaiko sunkumo kalbėti ar rijti.
Plokščialąstelinės karcinomos priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė priežastis - UV spindulių poveikis DNR pažeidžia ląstelių atsinaujinimo mechanizmą. Rizikos veiksniai: ilgalaikėUV ekspozicija, soliariumų naudojimas, šviesi oda, plaukų ir akių spalva; amžius (vyresni nei 50-75 metų dažnesni); aktininė keratozė kaip ikivėžinis pažeidimas; ankstesnė odos vėžio istorija; silpna imuninė sistema (pvz., po organų transplantacijų, ŽIV/AIDS); ŽPV tipai kai kuriose srityse; taip pat nudegimai, cheminės medžiagos (arsenas) ir kt. Svarbu žinoti, PLK gali išsivystyti bet kuriame odos atspalvyje žmogui, o rizikos veiksniai tik didina tikimybę, bet ne kiekvienas serga.
Kaip nustatoma plokščialąstelinė karcinoma
Diagnozė prasideda nuo gydytojo apžiūros: apžiūrima pažeidimo dydis, spalva, forma, limfmazgių būklė. Jei pažeidimas įtartinas, paimamas biopsijos mėginys. Taip pat atliekami papildomi vaizdiniai tyrimai. Burnos ar gerklės pažeidimams gali būti naudojami endoskopiniai metodai.
Ligos stadijos
- 0 stadija: vėžys apsiriboja paviršiniu odos sluoksniu (In situ).
- I stadija: auglys viršutiniuose ir viduriniuose odos sluoksniuose.
- II stadija: navikas giliau įsiskverbia į gilesnius odos sluoksnius ar arti nervų sistemos.
- III stadija: navikas plinta į limfmazgius.
- IV stadija: vėžys išplinta už odos ribų į kitus organus.
Kaip atskirti plokščialąstelinę ir bazalinių ląstelių karcinomą
Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalioma) prasideda žemiausiame pamatiniame odos sluoksnyje; PLK pažeidžia viršutinį odos sluoksnį. Bazalioma retai metastazuoja, PLK - rizika išplitimui didesnė. Abu tipai dažnai gydomi ankstyvoje stadijoje, tačiau diferencijavimas yra esminis gydymo pasirinkimui.
Gydymo būdai
Gydymo planas priklauso nuo naviko dydžio, vietos, išplitimo ir bendros paciento būklės. Daugeliu atvejų gydymas gali būti ambulatorinis. Pagrindiniai metodai:
Mažiems navikams
- Chirurginis ekscizija su sveiku odos kraštu;
- Mikrografinė Mohs chirurgija - veido, galvos odos bei kosmetiškai jautrių vietų gydymas; navikas pašalinamas sluoksniais, tikrinta histologija;
- Kiuretažas ir elektrodesikacija;
- Krioterapija (šaldymas skystu azotu);
- Fotodinaminė terapija (PDT);
- Gerybiniai chemoterapiniai ar imunomoduliuojantys kremai.
Dideliems navikams ar išplitusiems
- Chirurginis pašalinimas su sveikos odos kraštais;
- Mohs chirurgija;
- Paviršinė spindulinė terapija;
- Limfmazgių chirurginis gydymas;
- Vietinė chemoterapija (geliu ar kremu ant odos);
- Tikslinga vaistų terapija (tikslinė terapija, imunoterapija);
- Radioterapijos pažangios technikos (pvz., protonų terapija) kartais naudojamos sudėtingose vietose.
Kodėl svarbu nedelsti su gydymu
Nedelsiant pradėtas gydymas dažnai užkerta kelią plėtimu į giliau esančius audinius ar limfmazgius. Ankstyvos stadijos visapusiškas gydymas dažnai baigiasi sėkminga išgijimo prognoze.
Galimos komplikacijos
Nedelsiant gydant PLK rizikuojama naviko išplitimu į gilesnius audinius ar organus. Kompleksinis gydymas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį - randus po operacijų, odos jautrumą po radiacijos, vietinį dirginimą kremais ar kitais vaistais. Svarbu nuolatinė stebėsena ir reikalavimai gydymo metu.
Kaip apsisaugoti nuo plokščialąstelinės karcinomos
- Venkite UV spindulių intensyviausiu metu (nuo 10 iki 16 val., saulės metu);
- Dėvėkite plačiakraštę skrybėlę, apsauginius drabužius ir akinius nuo saulės;
- Kasdien naudokite plataus spektro kremą nuo saulės ( SPF 30 ar didesnis) ir tepkite kartotinai per dieną;
- Venkite soliariumų;
- Atlikite reguliarų odos savitikrinimą: tikrinkite naujas ar keičiančias dėmes, mazgelius ar randus;
- Rūpinkitės burnos higiena ir reguliariai lankykitės pas gydytoją;
- Jei esate rizikingoje grupėje, laikykitės darbo saugos taisyklių dėl cheminių medžiagų;
- Jei turėjote odos vėžį - reguliariai tikrinkitės pas specialisto.
Esminiai patarimai
PLK - dažnas odos vėžio tipas, galintis išsivystyti bet kam. Ankstyva diagnostika ir gydymas ypač svarbūs - prognozė labai gera, kai liga nustatoma ankstyvoje stadijoje. Žinodami rizikos veiksnius ir stebėdami odos pokyčius, galite žymiai sumažinti plokščialąstelinės karcinomos riziką.
Dažnai užduodami klausimai
- Ar plokščialąstelinė karcinoma išgydoma? Taip, ypač anksti diagnozavus ir taikant tinkamą gydymą. Išgydymo rodikliai yra aukšti.
- Koks yra 5 metų išgyvenamumas lokalizuotai PLK? Apie 99 %. If metastazės - apie 65 %.
- Kokie yra gydymo šalutiniai poveikiai? Priklauso nuo taikomo metodo: randai po operacijos, pūslių ar tinimo po krioterapijos, odos dirginimas kremų naudotojams.
- Ar PLK gali atsinaujinti? Taip, ypač didelių ar agresyvesnių navikų atvejais; reguliarus stebėjimas būtinas.
- Koks įprastas atsistatymo laikas? Priklauso nuo gydymo tipo; paprastas pašalinimas dažnai gyja greitai; kiti metodai reikalauja laikotarpio.