Intubacija - tai medicininė procedūra, kurios metu į vamzdelį per burną ar nosį įkišamas vamzdelis. Daugumoje avarinių situacijų šis vamzdelis dedamas per burną. Nesvarbu, ar pacientas sąmoningai, ar nesąmoningai pabudęs, skiriami vaistai, kad vamzdelį būtų lengviau įkišti. Gydytojas, atliekantis šią procedūrą, naudoja prietaisą, vadinamą laringoskopu, kad pamatytų balso stygas ir viršutinę vamzdžio dalį. Jei ši procedūra atliekama siekiant palengvinti kvėpavimą, į vamzdelį įdedamas vamzdelis. Šis vamzdelis dedamas už balso stygų, tiesiai virš tos vietos, kur trachėja šakojasi į plaučius. Tada vamzdelis gali būti prijungtas prie mechaninio ventiliatoriaus, kad būtų lengviau kvėpuoti.
Intubacija paprastai atliekama šiais tikslais: išlaikyti kvėpavimo takus atvirus, kad būtų galima suleisti deguonies, vaistų ar anestezijos, palaikyti kvėpavimą sergant tam tikromis ligomis, tokiomis kaip pneumonija, širdies nepakankamumas ar sugriuvę plaučiai, pašalinti kvėpavimo takų kliūtis, pagerinti matomumą viršutiniuose kvėpavimo takuose arba įkvėpti skysčių. Apsaugoti žmonių, kuriems gresia pavojus, plaučius.
Intubacijos vamzdeliai skirti vartoti per burną arba į nosį turi užapvalintus galus ir nesukelia jokios žalos pacientui. Kiekvienas įrankis yra sterilus ir supakuotas į lizdinę pakuotę. Intubaciniai vamzdeliai su gylio žymenimis leidžia lengvai valdyti trauką, o vamzdeliuose taip pat yra jungiamoji jungtis. Vamzdeliai dažnai susiję su rizika: kraujavimu, infekcija, gerklų, skydliaukės, balso stygų, trachėjos ar stemplės traumomis.
Šioje katalogoje pateikiami įvairių tipų intubacinių vamzdelių bruožai: dvigubas žymėjimas virš manžetės, rentgenokontrastinis žymėjimas, Murphy anga apsauganti nuo užsikimšimo, stacitinis dizainas, stiletas papildomai. Vamzdeliai pritaikyti intubacijai tiek per burną, tiek per nosį, su 15 mm jungtimi, kartais be latekso, su konuso formos manžete ar kita specifika. Yra vamzdeliai su didelio tūrio - mažo slėgio manžetėmis, su metaline spirale viduje, su pilotiniais balionėliais skirtingoms manžetėms pripūsti, ir su papildomomis apsaugomis nuo užsikimšimo bei automatiniu manžetės slėgio reguliavimu.
Kiekvienas įrenginys apima ilgas, lankstus vamzdžius, kartais su prailginimais, galinčiais būti pripildytiems pagal poreikį. Žalios zonos ribos nurodo optimalaus slėgio diapazoną, o manometrai skirti stebėti manžetės slėgį anestetikos metu arba ilgalaikės ventiliacijos metu. Yra specialiai pritaikytų vamzdelių kairiajai endobronchinei intubacijai ir tiltai tarp stemplės bei trachėjos, užtikrinančios distalinių galų kontrolę ir lengvesnį prieigą prie operacinio lauko.
Kitas svarbus aspektas - saugios intubacijos užtikrinimas lazeriniu požiūriu. Yra vamzdeliai atsparūs lazeriui, nedegūs, lankstaus metalo vamzdžiai, skirti CO₂ ventiliacijai ir KTP operacijoms su lazeriu ryklės ar trachėjos zonoje. Tokie vamzdeliai turi tankias metalines spirales dizainą, dvigubas manžetes itin plataus diametro, išskirtinai spalvotus pilotinius balionėlius, ir Murphy angas apsaugai nuo užsikimšimo. Nuo užsikimšimo apsaugo ir konuso formos manžetė bei didelio tūrio - mažo slėgio savybės.
Specialios konstrukcijos vamzdeliai leidžia pagerinti prieigą prie operacinio lauko ir sumažinti aspiraciją, o kartais ir su dviem Murphy angomis papildomomis apsaugomis. Taip pat yra endobronchinių vamzdelių skirtumų, fokusuotų į kairę plautį, kad būtų galima diferencijuoti ventiliaciją. Distalinis galas kartais pažymėtas, norint tiksliai nustatyti vietą tuo atveju, kai optinis bronchoskopas patikrina teisingą poziciją.
Greitosios pagalbos situacijose dažnai naudojami Combitube tipo vamzdeliai, kurių užduotis - užtikrinti ventiliaciją net kai stemplė ar trachėja nėra aiškūs. Jie pasižymi dvigubu vamzdeliu, o manžetė uždaro ryklės zoną ir palaiko stabilų vamzdelį, o jei įvestas į stemplę, per jį galima siurbti skrandžio turinį be plaučių ventiliacijos sutrikdymo.
Pagal poreikį naudojami intubacijos įrankiai yra atrauminiai, su minimaliai dirginančiais paviršiais, skirta vienkartiniam naudojimui, su specialiais stiletų suteptais paviršiais, kliniškai švarioje pakuotėje. Atsiurbimo arba bronchoskopijos atveju vientisas vamzdelis palaiko kvėpavimo takus, o minkštesnės medžiagos sumažina paciento kosulio reakciją. Kiekvienas rinkinys dažnai turi ilgą lankstų vamzdelį, o prailginimai parduodami atskirai ir paruošti naudoti.
Manometro paskirtis - stebėti manžetės slėgį, apsaugoti nuo traumos, užtikrinti vientisą ventiliaciją ir sumažinti riziką dėl „perpūstos“ manžetės bei mikroaspiracijos. Reguliariai palaikomas slėgis, garsinis ir vizualinis įspėjimas, kai sistema atsijungia arba kyla nuotėkis. Taip pat įrenginiai gali turėti automatizuotą manžetės slėgio reguliavimą, diapazoną 0-60 cm H₂O, didelį LCD ekraną ir integruotą atsarginį akumuliatorių užtikrinančią nepertraukiamą energijos tiekimą transportuojant ar staiga nutrūkus elektros energijai. Universalus laikiklis nugarinėje dalyje užtikrina stabilumą.
ENDOTRACHEAL INTUBATION | ANIMATION | PEDIATRICS
Priežiūra, sauga ir rizikos veiksniai
Intubacijos vamzdeliai turi būti sterilūs, su didelėmis olandų galvutėmis ir užapvalintais galais, siekiant sumažinti traumas. Atskaitomai priežiūrai reikšmingos žymėjimo sistemos, kurios padeda lengvai identifikuoti įvedimo gylį ir vietą. Murphy anga, rentgenokontrastiniai žymėjimai, konuso formos manžetės ir dvigubos manžetės - tai standartinės savybės, kurios padeda išvengti užsikimšimo ir užtikrina saugią intubaciją. Taip pat yra dėmesio skiriama lazerinėms procedūroms, kurios reikalauja atsparių lazeriui vamzdelių ir specialių apsauginių sprendimų.
Rizikos veiksniai apima kraujavimą, infekcijas, traumas balso stygoms, trachėjai ar stemplėje. Todėl įrenginiai su Murphy anga ir apsaugos priemonėmis yra ypač svarbūs. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad kai kurie vamzdeliai gali būti skirti trumpalaikei intubacijai arba skubiai pagalbai, o vaikų dydžiai dažnai pažymėti mėlyna spalva.
Techniniai bruožai ir specifikacijos
- 15 mm jungtis ir galimybė nuimti jungtį, I.D. / O.D. dydžiai.
- Rentgenokontrastinis žymėjimas, Konuso formos manžetė arba didelio tūrio - mažo slėgio manžetė.
- Murphy anga apsaugo nuo užsikimšimo, oro pliūpsniai ir įrankių derinimas.
- Vamzdeliai skirti intubacijai per burną ir nosį, su papildomais stiltais arba be jų.
- Atsparumas lazeriui, su tankiomis metalinėmis spiralėmis užtikrina patikimą ventiliaciją CO₂ ir KTP operacijose.
- Bronchinių manžetių specifikacijos distalinio galo identifikavimui ir optinio bronchoskopo tikslumo didinimui.
- Atsiurbimo funkcija ypač ilgalaikės intubacijos metu mažina VPNE riziką.
- Pilotiniai balionėliai skirti proximalinei ir distalinei manžetėms pripūsti; manometras pritaikytas slėgio kontrolei cm H2O.
- Ilgas lankstus vamzdelis 100 cm su prailginimais ir stabilizavimo galimybe.
Endobronchinė ir kairės pusės intubacija
Vamzdelis skirtas kairės pusės endobronchinei intubacijai, kai reikia diferencinės arba vienos plaučių pusės ventiliacijos. Bronchinė manžetė ir distalinio galų identifikavimas padeda nustatyti ir tikslinti vamzdelio vietą, o bruksnė įranga leidžia tiksliai fiksuoti vamzdelio poziciją. Distalinis galas gali būti pažymėtas, kad būtų galima tiksliai įvertinti bronchų sudėtį operacijų metu.