Įstatyminė bazė ir praktiniai reikalavimai skirti užtikrinti kokybišką geriatrijos paslaugų teikimą stacionarinėse įstaigose. Įsakymai ir nutarimai formuoja vadovaujančias nuostatas apie tai, kaip turi būti organizuojamos fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) paslaugos, kokius kvalifikacijos reikalavimus turi atitikti personalas bei kokios procedūros taikomos pacientų atžvilgiu.
Tikslas ir teisinis kontekstas
Įgyvendinant Nacionalinės gyventojų senėjimo pasekmių įveikimo strategijos priemones (2005-2013 m.), bei laikantis Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nutarimų, geriatrijos paslaugos rengiamos vadovaujantis Vidaus ligų profilio paslaugų teikimo specialiaisiais reikalavimais.
Specialieji reikalavimai, patvirtinti Sveikatos apsaugos ministro įsakymu, nustato, kad geriatrijos skyriuose gali dirbti gydytojai, įgiję gydytojo geriatro profesinę kvalifikaciją, arba vidaus ligų gydytojai su atitinkamais geriatrijos profesinės kvalifikacijos kursais. Taip pat svarbu numatyti, kad skyriuose teikiamos visapusės stacionarinės reabilitacijos paslaugos pacientams, turintiems judėjimo-atramos aparato pažeidimus bei nervų sistemos ligas.
Personalo kvalifikacija ir komandos darbas
Skyriuje su pacientu dirba patyrusi ir kvalifikuota reabilitacijos komanda, siekianti maksimalaus paciento funkcijų atkūrimo po sunkios ligos, traumos ar operacijos. Pacientams sudaromos individualios reabilitacijos programos, parenkant tinkamiausias gydymo priemones, atsižvelgiant į būklę ir biopsichosocialinius veiksnius.
Ką teikia fizinės medicinos ir reabilitacijos skyrius
Medicininė reabilitacija skiriama ir išrašoma gydytojo - fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo ar gydančio gydytojo stacionare. Gydytojas nustato reabilitacijos trukmę ir sprendžia, ar paslaugos teikiamos ambulatoriškai ar stacionare. Renkant reabilitacijos rūšį ir jos trukmę, svarbu įvertinti paciento būklę, ligos sunkumą ir biopsichosocialinius sutrikimus.
Teisiniai pagrindai ir šiuolaikinės nuostatos dėl reabilitacijos
Medicininės reabilitacijos skyrimą ir teikimą reglamentuoja SAM įsakymai iš 2022 metų, kuriais patvirtinti teisiniai aprašai dėl skyrimo ir teikimo procedūrų, taip pat aprašo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus. Pacientas į medicininės reabilitacijos įstaigas turi atvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo gavimo; vėliau indikuotos paslaugos data nustatoma siunčiančio gydytojo.
Siuntimas, informavimas ir pasirinkimo teisė
Siuntimą išrašantis gydantis gydytojas turi informuoti pacientą ir (ar) paciento atstovą apie skiriamas reabilitacijos paslaugas bei konkretaus profilio įstaigas, teikiančias šias paslaugas. Pacientas Lietuvoje turi teisę laisvai pasirinkti įstaigą visoje šalyje.
Paprastosios ir specialios paslaugos indikacijų spektras
Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos teikiamos atsižvelgiant į bendras indikacijas bei diagnozes. Pagrindinės indikacijos pagal TLK-10-AM apima:
- onkologiniai procesai ir su tuo susijusios komplikacijos (pvz., karščiavimas dėl neoplastinės intoksikacijos, nuolatinis skausmo gydymas, kacheksija);
- nervų sistemos ligos ir padariniai (centrinės nervų sistemos pažeidimai, degeneracinės ligos, paralyziniai sindromai, smegenų kraujotakos sutrikimai);
- širdies ir kraujagyslių ligos esant II-IV NYHA klasei (be ūminių būklių);
- kvėpavimo organų ligos su lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu;
- lėtinės kepenų ir virškinimo sistemos ligos su funkciniais sutrikimais;
- lėtinės inkstų ligos (III-IV laipsnis funkcijos sutrikimas) su apribojimais dėl transportavimo į dializės įstaigą;
- kiti specifiniai atvejai, įskaitant miojimus, saulivas traumas, lėtinės encefalopatijos ir kt.;
- nedidelės ir sunkios pragulos bei žalingų poveikių pasekmės, įskaitant liekamąsias būkles po insulto ar traumos.
Apskaitymai dėl paslaugų teikimo trukmės ir atsakomybės
Paciento gydymo ir slaugos ASPĮ trukmę lemia stacionarinės palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos poreikis: objektyvi paciento būklė ir gydymo planas. Sprendimą dėl paslaugos trukmės gali priimti gydantis gydytojas. Jei pacientas suserga kita liga, reikia užtikrinti specialisto konsultaciją per tris dienas ir galimybę perkelti pacientą į kitą įstaigą ar skyrių, teikiantį reikiamą pagalbą.
Konkrečios nuorodos į išrašymo ir įstaigų pasirinkimo tvarkas
Siuntimą išrašantis gydytojas informuoja pacientą apie reabilitacijos paslaugas, įskaitant ambulatorinę ir stacionarinę reabilitaciją. Įstaigą pacientas gali pasirinkti laisvai visoje Lietuvoje. Dėl stacionarinės medicininės reabilitacijos Mykolo Marcinkevičiaus ligoninėje kreiptis į Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriaus vedėją D. (tel. +370 610 62303 arba +370 5 216 1934). Dėl ambulatorinės reabilitacijos kreiptis į Ambulatorinės reabilitacijos skyriaus vedėją A. Dėl palaikomojo gydymo ir slaugos teikimo Lietuvoje nuosekliai reglamentuojami papildomi įsakymai, įskaitant detalesnį reikalavimų aprašą.
| Paslaugos tipas | Teisinis pagrindas | Reikalaujama kvalifikacija |
|---|---|---|
| Geriairgijos stacionarinė reabilitacija | SAM įsakymai 2022 m. dėl skyrimo ir teikimo | Gydytojo geriatro kvalifikacija arba vidaus ligų gydytojo su geriatrijos kursais |
| Ambulatorinė reabilitacija | SAM įsakymai dėl reabilitacijos aprašo | Atitinkama reabilitacijos licencija ir gydytojo rekomendacijos |
| Palaikomasis gydymas ir slauga | 4.3-4.4 punktai TLK ir paslaugų teikimo aprašo nuostatos | Gydytojo nurodymai ir slaugos personalo kompetencija |
Paciento įstaigų pasirinkimas ir reikalingų paslaugų derinimas užtikrina individualią veiklos bei funkcijų atkūrimo strategiją bei teikiamų priemonių efektyvumą.
tags: #geriatrijos #profilio #stacionariniu #paslaugu #teikimo #stecialiuju