Dar vaikystėje jai teko susidurti su dažnais vidurinės ausies uždegimais, o ši patirtis vėliau peraugo į gilią aistrą otoneurologijai ir ausų chirurgijai. Ausų ligose besispecializuojanti gydytoja dalinasi savo asmenine istorija, pasakoja apie ausų ligų priežastis, gydymo metodus, naujausias chirurgijos technologijas, o taip pat pateikia naudingų patarimų susiduriantiems su galvos svaigimu, klausos sutrikimais ar ūžesiu ausyse.
Vaikystės patirtys, pavertusios gydytoja
„Visą vaikystę mane vargino ausų skausmas - priklausiau tai grupei vaikų, kuriems dažnai kartojosi vidurinės ausies uždegimai. Tipinė mano vaikystės situacija - išskrendame prie jūros, lėktuve man pradeda stipriai skaudėti ausį, o atskridus ji ima pūliuoti“, - pasakoja dr. I. Arechvo.
Pašnekovė sako labai gerai prisimenanti nemalonų ausų skausmą, todėl dabar, būdama gydytoja, ausies kanalo ir būgnelio apžiūrą visada stengiasi atlikti itin švelniai. Ypač tiems pacientams, kuriems vaikystėje dažnai kartodavosi ausų uždegimai, todėl jie yra ypač jautrūs bet kokioms ausų manipuliacijoms.
Kodėl vaikams dažniau kartojasi ausų uždegimai?
Pasak dr. I. Arechvo, esant paburkusiam gleivinės audiniui būgninėje ertmėje, vaikams tampa sudėtinga išlyginti neigiamą slėgį. Būtent dėl to net ir menka sloga gali sukelti ausies uždegimą arba klausos pablogėjimą. Viena iš pagrindinių priežasčių - Eustachijaus vamzdžio (kitaip - ausies trimito) struktūra. Vaikų Eustachijaus vamzdis yra trumpesnis, siauresnis ir statesnis, todėl oras sunkiau pasiekia vidurinę ausį, o susikaupęs sekretas sunkiau pasišalina. Be to, vaiko nosiaryklė dar maža, o ją dažnai užkemša padidėję adenoidai, kurie papildomai apsunkina vidurinės ausies ventiliaciją ir sukelia sekreto sąstingį.
Pasak gydytojos, esant paburkusiam gleivinės audiniui būgninėje ertmėje, vaikams tampa sudėtinga išlyginti neigiamą slėgį. Dėl to net ir menka sloga gali sukelti ausies uždegimą arba klausos pablogėjimą. Pašnekovė pabrėžia, kad endoskopinės ausų chirurgijos galimybės skiria dėmesį pačios būgninės ertmės ventiliaciniams takams. „Šiandien otologijoje ypatingai akcentuojama vidurinės ausies ventiliacijos svarba - ne tik dėl klausos, bet ir dėl uždegimų prevencijos“, - sako ji.
Timpanostominiai vamzdeliai: greitas sprendimas vaikams ir suaugusiesiems
„Buvau iš tų vaikų, kurie dėl už būgnelių besikaupiančio skysčio kelis mėnesius per metus vaikšto neprigirdėdami“, - prisimena gydytoja. Ši būklė, kai už būgnelio susikaupia skystis, bet nėra pūlingo uždegimo požymių, vadinama seroziniu otitu (serootitu). „Dabar tokiems vaikams galime padėti greitai ir efektyviai - įdėti timpanostominį vamzdelį, pašalinti skystį ir atkurti klausą,“ - aiškina ji. Ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, trunka vos kelias minutes, o rezultatai pastebimi iš karto - pacientas iškart ima geriau girdėti.
Timpanostominis vamzdelis ausyje lieka tiek, kiek reikia, kol normalizuojasi vidurinės ausies gleivinė - nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Procedūra taikoma ne tik vaikams. Pasak gydytojos, kartais ši operacija atliekama ir suaugusiesiems, ir beveik visada pavyksta pasiekti gerą funkcinį efektą. Tačiau dr. I. Arechvo pabrėžia, kad bet koks chirurginis gydymas turi būti taikomas tik tuomet, kai išnaudotos visos konservatyvios priemonės, kurių šiais laikais tikrai yra nemažai.
Ausų uždegimai vaikystėje - pasekmės
Pasikartojantys vaikystės ausų uždegimai ne visada baigiasi be pasekmių. Jie gali sukelti gleivinės paburkimus, randus vidurinėje ausyje, o kai kuriems pacientams išsivysto lėtinis vidurinės ausies uždegimas. Tokia liga pasireiškia nuolatiniu arba dažnai pasikartojančiu pūliavimu iš ausies dėl būgnelio skylės (perforacijos), klausos pablogėjimu ir ūžesiu. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti ir cholesteatoma - destruktyvi liga, kuri, negydoma, gali pažeisti veidinio nervo, vestibulinio organo arba net smegenų struktūras.
Ausų chirurgija - sudėtinga ir preciziškai reikalaujanti sritis
„Ausų chirurgiją įsimylėjau nuo pirmos rezidentūros dienos, kai pirmą kartą pamačiau mikroskopinę stapedoplastiką. Pirmąją operaciją stebėjau iš apačios, nes dar nemokėjau dirbti su mikroskopu“, - sako gydytoja. Ši sritis reikalauja laiko, pastangų ir didelio tikslumo. Nuo pat pradžių svarbiausia - saugumas, nes operacijų erdvė labai maža o svarbiausia - veido, ausies ir klausos anatomija.
Šiuolaikinė ausų chirurgija naudoja titano ar platinos protezus su integruotais sąnariais, o endoskopinė technika leidžia pasiekti sunkiai prieinamas vietas nepakenkiant natūralioms struktūroms. „Kai audiogramoje otorinolaringologas mato mišrų ar kondukcinį prikurtimą - vadinasi, tarp dviejų kreivių yra tarpas - ausų chirurgas gali daugeliu atvejų pagerinti garso pravedimą,“ - teigia ji.
Dr. Arechvo doktorantūroje Dresdeno technikos universitete dirbo smilkinkaulių disekcijos laboratorijoje su biomechanikos eksperimentais. „Turėjau įspūdingus mokytojus ir bendrą ryšį su prof. Thomas Zahnert, kuris yra vienas ausų chirurgijos lyderių. Su juo nuolat keičiamės žiniomis kongresuose,“ - džiaugiasi gydytoja.
Šiuolaikinė ausų chirurgija: tikslumas per minimalią invaziją
„Kaip ir mano kolegos Europoje, atlieku visą otochirurginių operacijų spektrą“, - teigia dr. Arechvo. Tarp jos atliktų procedūrų yra miringoplastika (būgnelio atkūrimas), timpanoplastika ir osikuloplastika (klausos kauliukų rekonstrukcija), stapedoplastika (klausos atkūrimas otosklerozei), cholesteatomos šalinimas ir šios ligos komplikacijų gydymas. Endoskopinė technika suteikia puikią anatominių struktūrų vizualizaciją ir leidžia atkurti vidurinės ausies ventiliacijos mechanizmus be didelių pjūvių.
Investicijos į kokybę - pacientų naudai. Gydytoja pabrėžia, kad klinika investuoja į aukščiausios kokybės chirurginius instrumentus. Ausų chirurgijoje svarbiausia - gera vizualizacija ir tikslumas. Otochirurgija reikalauja nuolatinio kišenių ir kišenių priežiūros, todėl įranga turi būti kompakti ir preciziška. Modernūs kampiniai endoskopai leidžia pasiekti sunkiai prieinamas ausies vietas, išlaikant natūralias anatomines struktūras.
Galvos svaigimas - dažnas, bet ne visada nekaltas simptomas
Galvos svaigimas dažnai susijęs su ausimis ir pusiausvyros sistema: „Smilkinkaulis ir šoninis kaukolės pamatas yra viena sudėtingiausių anatominių zonų galvoje - ten glaudžiai susiję klausos ir pusiausvyros organai.“
Otologai-otoneurologai vykdo gilesnę gydymo kryptį: vestibulinės ligos, Menjero liga, vestibulinis neuronitas ir kt. Jie geba atskirti periferinį galvos svaigimą nuo centrinio ir tiek pačios diagnozės, tiek gydymo, skiriantis specialiai. Taip pat dažnai taikomi vestibuliniai pratimai, kurie pagerina pusiausvyrą ir sumažina simptomus.
Diagnostikos įranga: Frenzel vaizdiniai akiniai, videonistagmografija, vaizdinis galvos pasukimo testas - padeda įvertinti vidinės ausies labirinto funkciją.
Ūžesys ausyse - iššūkis pacientams
Ūžesys ausyse yra plačiai paplitęs simptomas: „Prieš operaciją pacientai klausia - ar ūžesys sumažės? Deja, atsakymo nėra vienareikšmio, bet įprastai viskas, kas pagerina klausą (operacija ar klausos aparatas), dažnai padeda sumažinti ūžesį.“
Glaudus klausos ir smegenų neurofiziologinių procesų ryšys bei žmogaus psichinė būsena lemia sėkmę. Su moderniom technologijom dr. Arechvo padeda pacientams susigrąžinti gyvenimo kokybę. „Kiekvieną kartą, kai matau pagerėjusią paciento klausą ar praėjusį galvos svaigimą, džiaugiuosi, kad pasirinkau šią specialybę“, - sako ji.
Eustachijaus vamzdelio prapletimas: diagnostika, gydymas ir veiksmingi sprendimai
Eustachijaus vamzdelis jungia vidurinę ausį su nosiarykle ir subalansuoja ausies spaudimą, užtikrina ventiliaciją bei skysčių nutekėjimą. Vamzdelio disfunkcija (ETD) gali pasireikšti įvairiais simptomais: ausies skausmu, pilnumo jausmu, klausos praradimu, ūžesiu ar galvos svaigimu. Diagnostika dažnai apima klinikinį įvertinimą, otoskopiją, tympanometriją ir audiometriją. Gydymo pasirinkimai priklauso nuo priežasties ir simptomų sunkumo: galima taikyti dekongestantus, antihistamininius vaistus, kortikosteroidų nosies purškalus, taip pat fizines priemones ir nosies higieną. Sunkių atvejų metu gali būti rekomenduojama Eustachijaus vamzdžio kateterizacija arba tympanostomijos vamzdeliai. Natūralu, kad pacientams svarbu tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas, kai reikia atstatyti normalią vamzdelio funkciją.
Šaltinis | Autorius: Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Otomikro/endoskopija. Eustachijaus vamzdelio disfunkcija (ETD) - dažna, dažnai nepastebima būklė, kuri paveikia daugelį žmonių. Ši būklė gali sukelti diskomfortą, klausos sutrikimus ir infekcijas. ETD diagnozė dažnai apima anamnezę, fizinį tyrimą, tympanometriją ir audiometriją. Gydymas gali būti vaistinis, no-medicin (pvz., nosies purškalai), arba chirurginis, priklausomai nuo sunkumo.
Diagnostikos procedūros ir terapijos
- Ausies būgnelio įvertinimas naudojant otomikroskopą ar otoendoskopą.
- Impedansometrija (timpanometrija) ir akustinis atsakas.
- Tonometriniai tyrimai, kaip toninė slenkstinė audiometrija.
- Audiograma - klausos lygio įvertinimas.
- Vienos ausies išvalymas ir sieros kamštį šalinimas.
- Ausies pūlinio atvėrimas, vaistų įlaidinimas į būgninę ertmę.
- Svetimkūnio pašalinimas ir vaistinių tamponų įdėjimas į ausį.
Šaltinis: Gydytojas Nikas Samuolis - salpingito ir ETD diagnostika bei gydymo principai, endoskopinė ausų chirurgija.
Dažniausiai užduodami klausimai apie Eustachijaus vamzdelio disfunkciją
- Ar galima išvengti ETD? - gyvenimo būdo pokyčiai, alergijų valdymas, nosies kvėpavimo takų priežiūra.
- Ar ETD dažna vaikams? - taip, dėl anatominių vamzdelio skirtumų ir adenoidų įtakos.
- Ar ETD gali paveikti klausą? - taip, laikinas ar ilgalaikis klausos sutrikimas priklausomai nuo priežasčių ir gydymo laikymosi.
- Kada reikia kreiptis į gydytoją? - esant nuolatiniam ausies skausmui, spaudimo jausmui ar klausos pablogėjimui.
Šio straipsnio tikslas - informuoti apie Eustachijaus vamzdelio prapletimą, jo įtaką vidurinei ausiai, diagnostikos metodus, šiuolaikines gydymo galimybes ir galimą galvos svaigimo bei ūžesio ausyse kilmę bei gydymo kelius. Dėmesio: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos.
tags: #eustachijaus #vamzdzio #prapletimas