Paprastai kiekybiniai mikroskopiniai šlapimo tyrimai (KMS) yra laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti specifinių ląstelių, kristalų, bakterijų ir kitų medžiagų kiekį šlapime. Šis tyrimas atliekamas mikroskopu, kuris leidžia tiksliai įvertinti mikroskopinių dalelių kiekį šlapime, tokių kaip leukocitai, eritrocitai, epitelinės ląstelės, bakterijos ir kristalai. Šie rodikliai padeda gydytojams diagnozuoti infekcijas, inkstų ligas, urogenitalinės sistemos pažeidimus bei kitas ligas.
Kokios yra plokščiojo epitelio ląstelės ir ką jų lygis rodo
Epitelinės šlapimo ląstelės - tai ląstelės, kurios dengia šlapimo takų gleivinę. Plokščiojo epitelio ląstelės dažnai atsiranda šlapimo tyrimuose, ypač po šlapimo paėmimo ar ilgesnio sušlapimo laikymo, tad svarbu įvertinti jų kiekį kontekste. Epitelio ląstelių skaičius gali rodyti šlapimo takų ar inkstų gleivinės pažeidimą, tačiau laikui bėgant reikalinga papildoma informacija diagnozei patikslinti.
Kai epitelio ląstelės tampa diagnostine reikšme
- Inkstų epitelio ląstelės (INKSTŲ TROBIŠŲ kilmės) gali būti svarbios diagnozuojant inkstų pažeidimus; jų išplitimas į šlapimo nuosėdas kartais rodo tubulų pažeidimą.
- Plokščiojo epitelio ląstelės dažniau atsiranda be specifinės patologijos paaiškinimo, bet padidėjęs jų kiekis gali būti susijęs su šlapimo takų gleivinės pažeidimu ar infekcija.
- Kartu su kitais rodikliais (LEU, PRO, ERY, NIT, cilindrai) epitelio ląstelių rodikliai padeda nusakyti ligos pobūdį ir vietą šlapimo takų.
Kiti svarbūs šlapimo mikroskopijos rodikliai
Leukocitai (LEU) ir eritrocitai (ERY) - dažniausiai laikomi pagrindiniais įspėjimo ženklais apie uždegimą ar kraujavimą šlapimo takuose. Mažas jų skaičius gali būti normalus, tačiau padidėjimas rodo galimas infekcijas ar traumas. Bakterijos neturėtų būti gausiai randamos be leukociturijos, nes jos gali kilti iš aplinkos arba būti patogeniškos infekcijos rodikliu.
Kristalai šlapime (ypač šlapimo rūgšties ar oksalatų kristalai) gali būti normos dalis, bet jų padidėjimas ar specifinės kombinacijos gali susieti su inkstų akmenų rizika ar medžiagų apykaitos sutrikimais. Trichomonas vaginalis ir grybelių miceliai (Candida) yra retai randami ir dažnai įrodo specifines sąlygas ar šviežio šlapimo poreikį tyrimui.
Kokios ligos gali būti susijusios su įsigalėjusiais kiekybiniais mikroskopiniais šlapimo tyrimų rodikliais
- Šlapimo takų infekcija (UTI): padidėję LEU ir bakterijų, kartais kartu su eritrocitais.
- Inkstų akmenligė ar kiti inkstų pažeidimai: gali būti matomi kristalai ir cilindrai (pvz., hialininiai, eritrocitiniai cilindrai).
- Hematurija (kraujas šlapime): daugiau eritrocitų, ypač jei jie yra dismorfiniai ar didelė jų dalis pasireiškia dismorfiniai eritrocitai.
- Šlapimo takų ar inkstų uždegimas: gali būti padidėję leukocitai ir epitelio ląstelės.
- Metaboliniai sutrikimai ar nefroziniai sindromai: lipidų lašeliai šlapime kartais laikomi kaip nefrozinio sindromo požymiai.
Ar reikia specialiai pasiruošti tyrimui?
Dažniausiai nereikia; tačiau patartina surinkti rytinį šlapimą, kuris yra koncentruotesnis. Atlikus šlapimo tyrimą juosteliniu analizatoriumi, toliau jis gali būti tiriamas mikroskopu. Šlapimo mikroskopija dažnai yra mažiau informatyvi nei juostelinis tyrimas, tačiau teikia papildomos informacijos kai kuriais atvejais.
Kai rekomenduojama atlikti šlapimo nuosėdų mikroskopiją?
Tyrimas mikroskopu rekomenduojamas, jei randama bent vieno iš šių rodiklių patologiniai pokyčiai: PRO (PROTEIN), ERY (eritrocitai), LEU (leukocitai), NIT (nitritai). Kai kuriems autoriais taip pat rekomenduojama mikroskopuoti, jei pH viršija 7,0. Jei juostelinis tyrimas yra normalus, nuosėdų patologinių pokyčių gali nebūti arba jų sunkiau aptikti.
Kaip interpretuoti rezultatus vaikams ir suaugusiems
Suaugusiems padidėję LEU, ERY ar bakterijų kiekiai gali rodyti UTI ar inksto pažeidimą, o kristalai gali rodyti akmenų riziką. Vaikams normos dažnai sutampa su suaugusiųjų ribomis (LEU 0-5 ląst./LUP, ERY 0-2, nedidelis epitelio kiekis, bakterijų paprastai neturi būti, kristalai yra mažai tikėtina rizika). Padidėję rodikliai vaikams taip pat gali rodyti UTI, uždegimą ar inkstų ligas, todėl reikalingas papildomas gydymo planas ir tyrimai.
Sumarintos gairės dėl šlapimo nuosėdų mikroskopijos
- Kiekybiniai mikroskopiniai šlapimo tyrimai - tai automatinė arba mikroskopinė nuosėdų analizė, skirta greitam skaidymui į ląsteles, kristalus, bakterijas ir kitus darinukus.
- Tyrimo tikslas - diagnozuoti infekcijas, inkstų ligas, urogenitalinės sistemos pažeidimus bei stebėti gydymo efektyvumą.
- Paruošimas tyrimui - rytinis šlapimas rekomenduojamas, bet dažnai nereikalauja specialaus pasiruošimo.
- Rezultatų interpretavimas - priklauso nuo visų rodiklių derinio, o nenormalių rodiklių reikėtų derinti su papildomais tyrimais ir klinika.
Žemiau pateikiama trumpa lentelė apie dažniausiai matuojamus rodiklius šlapimo nuosėdų mikroskopijoje ir jų reikšmes.
| Rodiklis | Normalios reikšmės | Galimos išvados |
|---|---|---|
| Leukocitai (LEU) | 0-5 per matymo lauką | Padidėjęs - UTI arba uždegimas |
| Eritrocitai (ERY) | 0-3 per matymo lauką | Padidėjęs - kraujavimas ar traumos požymiai; dismorfiniai - glomerulinės kilmės |
| Epitelinės ląstelės | Nedidelis kiekis | Gali rodyti šlapimo takų gleivinės pažeidimą ar infekciją |
| Bakterijos | Dažnai neturi būti | Gali rodyti infekciją arba būti iš aplinkos |
| Kristalai | Mažas kiekis yra normalu | Rūpestis dėl inkstų akmenų rizikos arba medžiagų apykaitos sutrikimų |
Šlapimo mikroskopinis tyrimas
Šlapimo nuosėdų mikroskopija - tai vienas iš įrankių, padedančių gydytojams tiksliai įvertinti šlapimo sudėtį ir nusakyti diagnozę. Ji puikiai dera su juosteliniu analizatoriumiumi, kuris suteikia pirmąją informaciją, o mikroskopija leidžia išryškinti specifinius pokyčius, tokius kaip plokščiojo epitelio ląstelės ar specifiniai cilindrai.
tags: #epitelis #plokscias #urine #microscopy