Kompresinis slankstelio lūžis įvyksta, kai slankstelis neatlaiko spaudimo ir įdumba. Tai gali būti dėl traumos arba susilpnėjusių kaulų. Kompresinis slankstelio lūžis yra stuburo kaulo pažeidimas, kai jis susispaudžia arba įdumba dėl traumos, osteoporozės ar kitų veiksnių. Šis lūžis dažniausiai pasitaiko krūtinės arba juosmens stuburo dalyje ir yra dažnesnis vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kuriems yra osteoporozė.
Vertebroplastika ir kifoplastika - dvi pagrindinės minimaliai invazinės procedūros, kurios naudojamos osteoporozinių ar kitų rūšių slankstelių lūžių gydymui. Abi procedūros apima cemento įšvirkštimą į pažeistą slankstelį, siekiant stabilizuoti kaulą ir sumažinti skausmą. Skirtumas tarp jų yra baliono naudojimas kifoplastikos metu, kuris suformuoja ertmę slankstelyje prieš cemento įvedimą ir dažnai padeda atstatyti tam tikrą slankstelio aukštį.
Kodėl atliekama vertebroplastika ar kifoplastika?
- Skiriami osteoporotiniai ar metastatiniai lūžiai; tikslas - sumažinti skausmą ir stabilizuoti stuburą.
- Gali būti naudojama kaip papildomas veiksmas ilgoms stuburo fiksacijoms ar kaip priemonė įtvarų netoleruojamiems pacientams.
- Retais atvejais taikomos ir papildomos indikacijos (hemangiomos, mielominės ligos pažeidimai, metastazės).
Paciento atveju kifoplastika gali būti naudinga, nes ji sumažina skausmą apie 92 proc. ir atstato slankstelio aukštį iki apie 90 proc. atvejų. Ši operacija laikoma saugesnė nei klasikė vertebroplastika dėl mažesnės cemento ištekėjimo rizikos už slankstelio ribų.
Abu metodai dažnai atliekami ambulatoriškai. Pacientas guli veidu į žemyną, atliekamas vietinis nuskausminimas ir sąmoninga sedacija. Per mažą pjūvį įšvirkščiama adata į pažeistą slankstelį. Tada:
- vertebroplastikos metu į slankstelį įvedamas cementas iš karto, be baliono;
- kifoplastikos metu pirmiausia į slankstelį įvedamas balionas, suformuojama ertmė, tada ertmė užpildoma cementu.
Procedūra dažnai trunka 45 minutes iki valandos vienam slanksteliui. Gijimas paprastai įvyksta greitai: pacientas gali pradėti mobilizaciją tą pačią arba kitą dieną po operacijos. Sklandus skausmo sumažėjimas daugeliui pacientų pastebimas per pirmą24-48 valandas.
Po operacijos ir atsigavimas
Po procedūros rekomenduojama gulėti ant nugaros 1-2 valandas, kol cementas prisitaiko prie kaulinio audinio. Pirmosiomis dienomis patartina vengti sunkių daiktų kilnojimo, riboti lenkimo ir sukimosi judesius. Per 2-7 dienas palaipsniui didinamas vaikščiojimas ir lengva kasdienė veikla. 2-4 savaites galima atnaujinti didesnį veiklos lygį, o 1-3 mėnesiai - grįžti prie sunkesnės fizinės veiklos, kai toleruojama. Nuolatinis osteoporozės gydymas ir gyvensenos pokyčiai padeda išlaikyti teigiamą gydymo efektą ilgesniu laikotarpiu.
Kokios yra rizikos ir galimos komplikacijos?
Vertebroplastika ir kifoplastika laikomos saugiomis procedūromis, tačiau rizika vis dar egzistuoja. Dažniausios komplikacijos - laikinas skausmo padidėjimas, raumenų skausmas, nedidelis cemento nutekėjimas, galintis nesukelti simptomų. Kitos galimos rizikos: infekcija procedūros vietoje, nervų pažeidimas dėl cemento nutekėjimo, nauji gretimų slankstelių lūžiai, alergija kontrastinei medžiagai ar vaistams. Rimtos komplikacijos, tokios kaip stuburo smegenų suspaudimas ar paralyžius, yra itin retos, kai procedūrą atlieka patyrę chirurgai.
Kada kreiptis į gydytoją po vertebroplastikos?
Reikia skubiai kreiptis, jeigu atsiranda staigus stiprus nugaros skausmas, naujas kojų silpnumas, tirpimas arba sunkumas kontroliuoti šlapimo pūslės ar žarnyno funkciją. Taip pat svarbu kreiptis dėl karščiavimo, didelio tinimo ar paraudimo injekcijos vietoje ar kitų naujų neurologinių simptomų. Dėl mažiau skubių simptomų, kaip nedidelis skausmo padidėjimas ar mėlynės, galima susisiekti su gydytojo kabinetu įprastu darbo metu.
Kokios yra vertebroplastikos ir kifoplastikos alternatyvos?
Konservatyvus gydymas, pradžioje apimantis poilsį, vaistus nuo skausmo ir fizioterapiją, dažnai yra pakankamas lengvesniems lūžiams. Tačiau sunkesniais atvejais gali būti svarstoma operacija. Prevencijai svarbu osteoporozės gydymas, mityba, fizinis aktyvumas ir atitinkamas medikamentinis palaikymas.
Patarimai prevencijai ir gyvenimo kokybei
Prevencija, pvz., kaulus stiprinančių vaistų vartojimas, tinkama mityba (kalcis ir vitaminas D), reguliarus fizinis aktyvumas ir kruopštus gydytojo stebėjimas, mažina lūžių riziką. Jei turite osteoporozės rizikos veiksnių arba pastebite staigų ar lėtinį nugaros skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ortopedą ar neurologą dėl tyrimų ir tinkamo gydymo plano.
vertebroplastika ir kifoplastika
Klausimai apie vertebroplastiką
- Ar vertebroplastika yra gera osteoporozinių kompresinių lūžių gydymui? Taip, ji dažnai sumažina skausmą ir stabilizuoja slankstelį.
- Ar vertebroplastika apsaugo nuo būsimų lūžių? Ji sumažina pakartotinių lūžių riziką toje pačioje vietoje, bet neapsaugo nuo naujų lūžių kituose slanksteliuose.
- Kiek laiko trunka skausmo malšinimas? Dauguma pacientų jaučia reikšmingą pagerėjimą per pirmas kelias dienas ar savaites.
- Ar galima gydyti kelis slankstelius vienoje procedūroje? Taip, tačiau gali būti didesnė komplikacijų ir atsigavimo laikotarpio rizika; kartais rekomenduojama etapinis gydymas.
- Kuo skiriasi vertebroplastika ir kifoplastika? Kifoplastikoje prieš cementą įvedamas balionėlis, kuris gali atstatyti tam tikrą slankstelio aukštį; kifoplastika dažnai yra brangesnė ir šiek tiek ilgesnė, bet efektyvi abi procedūrose.