Biofizinis vaisiaus profilis (BPP): išsamus vaisiaus sveikatos įvertinimas nėštumo metu

Biofizinis profilis (BPP) yra prenatalinis testas, naudojamas įvertinti vaisiaus sveikatą ir gerovę, paprastai trečiąjį trimestrą. Šis neinvazinis tyrimas apjungia ultragarsinį vaizdą su vaisiaus širdies ritmo stebėjimu, kad būtų galima įvertinti pagrindinius vaisiaus sveikatos rodiklius.

Kas yra biofizinis profilis (BPP)?

BPP įvertina vaisiaus sveikatą, įvertindamas kvėpavimą, judesius, tonusą, amniono skystį ir širdies susitraukimų dažnį. Kiekvienas parametras vertinamas kaip 0 arba 2, o didžiausias bendras balas yra 10. BPP yra gyvybiškai svarbi vaisiaus gerovės stebėjimo priemonė, ypač didelės rizikos nėštumo metu.

Kam atliekamas BPP ir kada?

BPP dažniausiai atliekamas trečiąjį trimestrą, kai reikia tiksliai įvertinti vaisiaus gerovę, ypač esant rizikos veiksniams (pavyzdžiui, motinos hipertenzijai, diabetui, mažam vaisiaus aktyvumui ar įtariamam vaisiaus distresui). BPP tyrimų dažnumas priklauso nuo nėštumo rizikos lygio.

Kaip atliekamas biofizinis profilis?

Testas be streso: elastinis diržas su jutikliais uždedamas aplink pilvą 20-30 minučių. Elastiniai diržai yra apvynioti aplink pilvą, kad būtų galima stebėti vaisiaus širdies ritmą ir judėjimą. Pradinė rašymo trukmė - 10 min. Jeigu per pirmąsias 10 min. būna du ar daugiau vaisiaus judesių ir adekvatūs VŠR kitimai, tyrimas nutraukiamas.

NST (neįtampos testas) - BPP dalis

• NST yra BPP dalis ir sutelkia dėmesį tik į vaisiaus širdies susitraukimų dažnį reaguojant į judėjimą.
• NST reaktyvus: per 20-40 min. užfiksuojamos ne mažiau kaip 2 akceleracijos, kurių amplitudė yra ne mažiau kaip 15 k./min. (kai nėštumas yra mažiau kaip 32 savaičių - ne mažiau kaip 10 k./min.), trukmė - ne mažiau kaip 15 sek.
• NST nereaktyvus: nėra ar mažiau nei 2 vaisiaus judesiai ir akceleracijos per 40 min.

Kaip vertinami BPP parametrai?

BPP komponentai, tokie kaip kvėpavimas, judesiai, tonusas, amniono skysčio tūris ir širdies susitraukimų dažnis, kiekvienas įvertinami 0 arba 2 balais. Nenormalus balas (4 arba mažesnis) gali rodyti vaisiaus distresą ar kitus rūpesčius ir reikalauti papildomų tyrimų ar intervencijų.

Vaisiaus distresas: simptomai ir reikšmė

Vaisiaus distresas yra kritinė būklė, galinti atsirasti nėštumo ir gimdymo metu, rodanti, kad vaisius negauna pakankamai deguonies arba patiria kitokio streso. Vaisiaus distresas - tai požymiai prieš gimdymą ir jo metu, rodantys, kad vaisius nesijaučia gerai. Jam dažnai būdingi nenormalūs širdies ritmo modeliai, kurie gali rodyti, kad vaisiui trūksta deguonies (hipoksija) ar yra kitų stresorių.

Vaisiaus distresas gali pasireikšti įvairiais būdais, įskaitant vaisiaus širdies ritmo pokyčius, sumažėjusį vaisiaus judėjimą ir nenormalius vaisiaus stebėjimo rezultatus. Infekcijos nėštumo metu gali smarkiai paveikti vaisiaus gerovę. Tam tikros genetinės būklės arba autoimuniniai sutrikimai gali sukelti vaisiui polinkį į stresą. Norint laiku imtis veiksmų, labai svarbu atpažinti vaisiaus distreso simptomus.

Kai reikia kreiptis pagalbos?

Kada turėčiau kreiptis medicininės pagalbos? Jei jaučiate reikšmingą vaisiaus judesių sumažėjimą arba jeigu BPP arba NST rodo nenormalius rezultatus, būtina skubi konsultacija su gydytoju. Prisiminkite, ultragarsinis tyrimas - tai šešėlių mokslas, o atliekami matavimai ne visada yra 100 % tikslūs. Tyrimo paklaida priklauso nuo daugelio dalykų, pavyzdžiui, tyrimą atliekančio gydytojo patirties, ultragarsinio aparato rūšies, ar tyrimus nėštumo metu visada atliko tas pats gydytojas, ir pan.

Ar BPP yra saugus?

Taip, BPP testas yra visiškai saugus tiek motinai, tiek kūdikiui. Ne, BPP testas yra neinvazinis ir neskausmingas. Testas paprastai trunka 30-60 minučių, priklausomai nuo kūdikio aktyvumo lygio. BPP yra patikimas testas vaisiaus savijautai įvertinti, tačiau nė vienas testas nėra 100% tikslus.

Vaisiaus judesių stebėjimas (VŠR) ir vaisiaus aktyvumo vertinimas

• Judesiai skaičiuojami moteriai gulint ant šono.
• Vaisiaus būklė gera, kai vaisius sujuda ne mažiau kaip 5 kartus per 1 val. arba 10 kartų per 2 val. Jeigu vaisius sujuda 5 kartus per pirmąjį pusvalandį, toliau skaičiuoti judesių nereikia.
• Jei vaisiaus judesių sumažėja tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės, vertinti VŠR akušeriniu stetoskopu ar ultragarsiniu doplerio davikliu.

Vaisiaus širdies ritmo (VŠR) auskultacija ir kardiotokografija

VŠR vertinamas akušeriniu stetoskopu ar ultragarsiniu doplerio davikliu. Auskultacijos trukmė - 60 sek. Geriausiai VŠR girdimas ties krūtinine vaisiaus nugaros dalimi. VŠR dažnumas 110-160 k./min. laikomas normaliu, dažnesnis nei 160 k./min. - padažnėjusiu, retesnis nei 110 k./min. - retu.

Pageidautina, kad prieš kardiotokografiją nėščioji būtų pavalgiusi ar išgėrusi stiklinę sulčių, nes hipoglikemija mažina vaisiaus aktyvumą. Tiriamoji guldoma ant šono arba pusiau sėdomis. Kardiotokografo jutiklis dedamas ant nėščiosios pilvo toje vietoje, kur geriausiai girdimas VŠR.

Ultragarsiniai matavimai ir vaisiaus dydis

18-20 nėštumo savaitę atliekama išsami ultragarsinė patikra - išsamiai matuojamas vaikelio dydis Jūsų pilvelyje. Informacija apie vaisiaus matmenis ir atitikmenį savaitėmis įrašomą į nėščiosios kortelę arba atspausdinama atskirame lape (nepameskite jo).

Matmenų reikšmės: BPD (angl. Biparietal diameter) - biparietalinis matmuo (atstumas tarp dviejų galvos taškų); HC (angl. Head circumference) - galvos apimtis (skersmuo); AC (angl. Abdominal circumference) - pilvo apimtis; FL (angl. Femur length) - šlaunikaulio ilgis; EFW (angl. Estimated fetal weight) - vaisiaus masė.

Pagal kiekvieną iš aukščiau surašytų matmenų apskaičiuojamas vaikelio gestacinis amžius (kiek jam savaičių). Kartais tarp šių matmenų gali būti didelis skirtumas, pavyzdžiui, galvytė rodo 22 savaičių gestacinį amžių, o pilvukas - 25 savaičių. Ir vėl mamytės ima nerimauti, kodėl galvytė maža, o pilvelis didelis. Mums į pagalbą vėl ateina diagramos, kuriose galite pasitikrinti ar Jūsų mažylio matmenys neišeina už normos ribų. Jei telpate į normas, nepaisant to, kad Jūsų matmuo arti minimalios ar maksimalios linijos, nerimauti tikrai nereikia, greičiausiai nėštumą prižiūrintis gydytojas, po kurio laiko (savaitės ar dviejų) norės pakartoti ultragarsinį tyrimą.

Vaisiaus įsčiose svoris - lentelė

Pagal BPD, HC, AC ir FL apskaičiuojamas galimas vaikelio svoris pilve. Svorio normas pasitikrinkite lentelėje:

Svoris yra normalus, jei telpa į normas. Jei dėl vieno ar kito matmens vis dar neramu, pasikonsultuokite su tyrimą atlikusiu arba jūsų nėštumą prižiūrinčiu specialistu.

Ultragarsinio tyrimo ypatumai ir jo saugumas

Echoskopinis tyrimas specifinio pasiruošimo nereikalauja, tačiau kelias dienas prieš tyrimą pageidautina gerti daugiau vandens. Priklausomai nuo individualių fiziologinių nėščiosios ir vaisiaus ypatumų, vaisiaus pozos, šiuo metodu gali būti sunku skanuoti vaisiaus veiduką ir gauti gražų, raiškų vaizdą.

Ne, echoskopinis tyrimas yra vienas iš saugiausių tyrimų medicinoje. Gaunamas ultragarsinių spindulių kiekis yra ne ką didesnė apkrova nėščiosios organizmui, nei mobilusis telefonas. Tačiau verta paminėti, jog itin ankstyvose (iki 8) nėštumo savaitėse, rekomenduojama minimalizuoti atliekamų ultragarsinių tyrimų skaičių.

Kokios papildomos galimybės ir tyrimai?

Vaisiaus DNR nustatymas motinos kraujyje suteikia saugią ir neinvazinę galimybę nustatyti vaisiaus lytį, nesukeliant jokio pavojaus nei nėščiajai, nei vaisiui. Šis tyrimas ypač svarbus nėščiosioms, kurios arba kurių partneris turi padidėjusią riziką su lytimi susijusioms genetinėms ligoms, perduodamoms su lytinėmis chromosomomis.

Genetinė medžiaga iš vaisiaus ląstelių yra aptinkama motinos kraujyje nuo 10+0 nėštumo savaitės (tyrimą rekomenduojama atlikti nuo 11 nėštumo savaitės). Rezultatai gaunami per 7-10 darbo dienų. Tyrimas aptinka SRY geną, jei vaisius yra vyriškos lyties.

Intervencijos ir gydymas, jei BPP rodo problemas

Nenormalus BPP balas reikalauja skubios konsultacijos su gydytoju. Tolimesni veiksmai gali apimti papildomus ultragarsinius tyrimus, dažnesnį vaisiaus stebėjimą, kardiotokografiją ar net ankstyvą gimdymo planavimą, priklausomai nuo priežasties ir vaisiaus statuso. Vaisiaus distreso prognozė labai priklauso nuo diagnozės nustatymo ir intervencijos laiko.

Praktiniai patarimai būsimiems tėvams

• Jeigu dėl vieno ar kito matmens vis dar neramu, pasikonsultuokite su tyrimą atlikusiu arba jūsų nėštumą prižiūrinčiu specialistu.
• Vaisiaus judesius stebėkite reguliariai ir kreipkitės, jei jaučiate reikšmingą judesių sumažėjimą.
• Atlikdami ultragarsinius tyrimus rinkitės patikimą kliniką ir specialistus; BPP yra patikimas, bet priklausomas nuo tyrėjos(-jo) patirties.

Papildoma informacija

Ultragarsiniai vaisiaus tyrimai BIOFIRST klinikoje yra neinvaziniai, saugūs ir plačiai naudojami metodai, skirti įvertinti vaisiaus vystymąsi gimdoje ir stebėti nėštumo eigą. 3D - trijų dimensijų, erdvinis vaizdas. Dažniausiai 3D ultragarsiniai tyrimai atliekami nėštumo viduryje, t.y. nuo 24 iki 32 nėštumo savaitės. Verta paminėti, kad nuo 16-18 nėštumo savaitės, ekrane vienu metu galima matyti visą vaisių, nėštumo viduryje (24 - 32 nėštumo savaitė) galima matyti tik apie pusę vaisiaus, o nėštumo pabaigoje ultragarso ekrane telpa tik viena didelė struktūra, t.y. vaisiaus galvutė, veidukas.

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalių medicininių patarimų. Visada pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl tikslios diagnozės ir individualių gydymo rekomendacijų.

Nuoširdžiausios rekomendacijos! Jeigu ieškote įmonės, kurioje dirba savo srities profesionalai, „Biospektra“ yra būtent ta vieta. Čia dirbantys specialistai pasižymi kompetencija, atsakingu požiūriu ir nuoširdžiu bendravimu.

tags: #biofizinis #vaisiaus #profilis